L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble du sommeil qui affecte votre respiration. Il se produit d'un blocage complet ou partiel des voies respiratoires pendant le sommeil.
Si vous souffrez d'AOS, les tissus mous à l'arrière de votre gorge se détendent pendant que vous dormez et bloquent vos voies respiratoires. Votre cerveau peut vous réveiller à chaque fois que cela se produit afin de redémarrer votre respiration.
L'AOS provoque des symptômes tels que:
- ronflement
- à bout de souffle pendant le sommeil
- se réveiller plusieurs fois pendant la nuit
En plus de vous endormir le lendemain, l'AOS peut augmenter votre risque d'hypertension artérielle, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de dépression.
Le traitement principal de l'AOS est un appareil à pression positive continue (CPAP). Cet appareil a un masque que vous portez sur votre nez ou votre nez et votre bouche. La machine pousse l'air par le nez et la bouche pour empêcher vos voies respiratoires de s'effondrer pendant que vous dormez.
Les appareils CPAP peuvent améliorer le sommeil et l'humeur, et abaisser la tension artérielle et d'autres risques de maladies cardiaques. Malgré son efficacité, plus d’un tiers des personnes qui essaient la PPC ne s’y tiennent pas.
Les raisons courantes pour abandonner une machine CPAP sont que l'appareil est maladroit, inconfortable ou bruyant. Dans certains cas, cela n'aide pas avec les symptômes de l'AOS.
Si vous n'êtes pas satisfait de la CPAP, voici quelques autres options de traitement.
Traitements pour les respirateurs buccaux
La plupart des gens respirent par le nez et la bouche. Certaines personnes atteintes d'AOS ne respirent que par la bouche lorsqu'elles dorment. La respiration buccale se produit généralement lorsque les amygdales ou les végétations adénoïdes hypertrophiées, la congestion ou un septum dévié bloque le nez.
Si vous respirez par la bouche pendant que vous utilisez un appareil CPAP, vous pouvez vous réveiller avec un nez et une gorge secs. Cet effet secondaire désagréable pousse de nombreuses personnes à abandonner le traitement CPAP.
Vous pourrez peut-être surmonter ce problème en portant une jugulaire avec votre masque nasal ou en passant à un masque facial complet. Vous pouvez également utiliser une machine CPAP avec un humidificateur intégré pour ajouter de l'humidité à l'air que vous respirez.
Voici quelques autres moyens de soulager la respiration buccale sans CPAP:
- utiliser un décongestionnant nasal, un antihistaminique ou une solution saline pour éliminer la congestion nasale avant d'aller au lit
- soutenir votre tête sur un oreiller pendant que vous dormez
- consulter votre médecin au sujet de la chirurgie si vous avez un septum dévié ou un autre problème structurel avec votre nez
Traitements de l'apnée du sommeil
Si la CPAP n'est pas pour vous, voici quelques autres options de traitement de l'AOS:
- un appareil buccal
- pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP)
- thérapie valvulaire nasale
- changements de style de vie, comme perdre du poids ou arrêter de fumer
- chirurgie pour corriger une cause sous-jacente de l'AOS
Que faire en voyage
Une machine CPAP peut être pénible à transporter avec vous dans un avion. De plus, vous devez le nettoyer pendant votre absence. Bien que vous puissiez acheter un appareil CPAP de voyage plus petit, voici quelques moyens moins encombrants de gérer l'OSA lorsque vous voyagez.
- Utilisez un appareil buccal. Il est beaucoup plus petit, plus portable et plus facile à nettoyer qu’un appareil CPAP.
- Essayez la thérapie des valves nasales (éprouvée). Ce nouveau traitement consiste en une valve qui entre dans vos narines et qui est maintenue en place avec du ruban adhésif. Lorsque vous expirez, la valve crée une résistance à l'arrière de votre gorge qui maintient vos voies respiratoires ouvertes. Provent est petit et jetable, il se déplace donc facilement, mais l’assurance ne couvre généralement pas les frais.
- Apportez votre propre oreiller. Les oreillers d'hôtel peuvent être trop mous pour soutenir correctement votre tête et votre cou pendant que vous dormez, ce qui rend la respiration plus difficile la nuit.
- Ayez sur vous une réserve de décongestionnants ou d'antihistaminiques. Ces médicaments soulagent la congestion nasale.
- Apportez une balle de tennis ou une paire de chaussettes enroulées. Épinglez-le à l'arrière de votre pyjama pour vous empêcher de rouler sur le dos pendant que vous dormez.
- Emballez les bons cordons. Apportez une rallonge pour que toute machine dont vous pourriez avoir besoin la nuit soit facilement à portée de main. Si vous voyagez à l’étranger, n’oubliez pas les adaptateurs de prise nécessaires.
Machine BiPAP
Une autre option est la thérapie par pression positive à deux niveaux (BiPAP). Il est similaire à la CPAP en ce que vous portez un masque qui pousse l'air sous pression dans vos voies respiratoires pour les maintenir ouvertes.
La différence est qu'avec la CPAP, la pression est la même lorsque vous inspirez et expirez. Les personnes qui utilisent un CPAP peuvent avoir du mal à respirer contre la pression.
Une machine BiPAP a deux réglages de pression. Elle est plus faible lorsque vous expirez que lorsque vous inspirez. Cette pression plus basse peut vous faciliter l’expiration, surtout si vous avez du mal à respirer en raison d’une maladie cardiaque ou pulmonaire.
Appareils oraux
Un appareil buccal est une alternative moins encombrante à la CPAP. Il ressemble au protège-dents que vous porteriez en faisant du sport.
Plus de 100 types différents d'appareils oraux sont approuvés par la FDA pour traiter l'OSA. Ces dispositifs font avancer votre mâchoire inférieure ou maintiennent votre langue en place. Cela aide à empêcher votre langue et les tissus de vos voies respiratoires supérieures de s'effondrer et de bloquer vos voies respiratoires pendant que vous dormez.
Les appareils oraux fonctionnent mieux pour les personnes atteintes d'AOS léger à modéré. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont adaptés à vos besoins. Des appareils mal ajustés peuvent causer des problèmes de mâchoire et peuvent en fait aggraver l'apnée du sommeil.
Un dentiste spécialisé peut vous adapter à l'appareil et vous contacter pour s'assurer qu'il aide votre OSA.
Opération
Si les appareils et les changements de style de vie n'ont pas amélioré votre respiration nocturne, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Votre médecin peut recommander l'une des procédures suivantes, en fonction du problème sous-jacent à l'origine de votre AOS.
- Progression Genioglossus. Avec cette procédure, le chirurgien coupe l'os de votre mâchoire inférieure pour faire avancer votre langue. Le résultat maintient votre langue en place afin qu'elle ne couvre pas vos voies respiratoires.
- Stimulation du nerf hypoglosse. Un dispositif est implanté dans votre poitrine et connecté au nerf hypoglosse pour contrôler le mouvement de la langue. Un capteur attaché surveille votre respiration pendant que vous dormez. Si vous arrêtez de respirer, le capteur stimule le nerf hypoglosse pour faire sortir votre langue de vos voies respiratoires.
- Chirurgie de la mâchoire. Ce type de chirurgie, appelé avancement maxillo-mandibulaire, déplace votre mâchoire supérieure (maxillaire) et inférieure (mandibule) vers l'avant pour créer plus d'espace pour que vous respiriez.
- Chirurgie nasale. La chirurgie peut enlever les polypes ou réparer un septum dévié si l'un de ceux-ci vous empêche de respirer facilement par le nez.
- Implants de palais mou. Cette option moins invasive, également connue sous le nom de procédure de pilier, implante trois petites tiges dans le toit de votre bouche. Les implants soutiennent votre palais mou pour l'empêcher de s'effondrer sur vos voies respiratoires supérieures.
- Chirurgie de réduction de la langue. Si vous avez une grande langue qui bloque vos voies respiratoires, la chirurgie peut la réduire.
- Élimination des amygdales et des adénoïdes. Vos amygdales et végétations adénoïdes se trouvent au fond de votre gorge. S'ils sont si gros qu'ils bloquent vos voies respiratoires, vous devrez peut-être les faire retirer.
- Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP ou UP3). Un traitement chirurgical courant pour l'AOS, cette procédure élimine les tissus supplémentaires de l'arrière de votre bouche et du haut de votre gorge pour laisser plus d'air dans vos voies respiratoires. Une alternative est l'uvulectomie, qui enlève tout ou partie de la luette, qui est le tissu en forme de larme qui pend au fond de votre gorge.
Perte de poids
Lorsque vous faites de l'embonpoint ou de l'obésité, la graisse peut se déposer autour du cou et de la gorge. Pendant le sommeil, ce tissu supplémentaire peut bloquer votre circulation d'air et provoquer une apnée du sommeil.
Perdre seulement 10% de votre poids corporel peut améliorer les symptômes de l'apnée du sommeil. Cela peut même guérir la maladie.
Perdre du poids n’est pas facile. Avec l’aide de votre médecin, vous pouvez trouver la bonne combinaison de changements diététiques et de techniques d’exercice pour faire une différence avec votre AOS.
Si le régime et l'exercice ne suffisent pas pour vous aider à perdre du poids, vous pourriez être candidat à la chirurgie bariatrique.
Changements de style de vie
Ces simples changements à votre routine pourraient vous aider à mieux dormir la nuit:
- Dormez à vos côtés. Cette position permet à l'air de pénétrer plus facilement dans vos poumons.
- Évitez l'alcool. Quelques verres de vin ou de bière avant le coucher peuvent détendre les muscles des voies respiratoires supérieures et rendre la respiration plus difficile, ce qui peut interrompre votre sommeil.
- Faites de l'exercice souvent. Une activité aérobie régulière peut vous aider à perdre du poids supplémentaire qui rend la respiration difficile. L'exercice peut également aider à réduire la gravité de l'apnée du sommeil.
- Soulager la congestion. Prenez un décongestionnant nasal ou un antihistaminique pour aider à ouvrir vos voies nasales si elles sont obstruées.
- Ne fumez pas. En plus de ses autres effets néfastes sur votre santé, le tabagisme aggrave l'AOS en augmentant le gonflement des voies respiratoires.
Les plats à emporter
La CPAP est le traitement standard de l’OSA, mais ce n’est pas le seul traitement. Si vous avez essayé un appareil CPAP et que cela n'a pas fonctionné pour vous, demandez à votre médecin d'autres options telles que les appareils oraux ou la chirurgie.
En plus de prendre un traitement OSA, essayez de maintenir de saines habitudes. Perdre du poids, faire de l'exercice régulièrement et arrêter de fumer peuvent tous vous aider à avoir un sommeil plus réparateur.
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