La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique qui provoque un gonflement, une raideur et des douleurs articulaires. Il n’existe pas de remède connu pour la PR, mais il existe des traitements pour aider à soulager les symptômes, limiter les lésions articulaires et promouvoir une bonne santé générale.
Alors que les scientifiques continuent de développer et d'améliorer les traitements de la PR, votre médecin peut recommander des modifications à votre plan de traitement.
Lisez la suite pour en savoir plus sur certaines des dernières recherches et des options de traitement les plus récentes pour cette maladie.
Les inhibiteurs de JAK offrent un soulagement
De nombreuses personnes atteintes de PR utilisent un type de médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) appelé méthotrexate. Mais dans certains cas, le traitement par le méthotrexate seul ne suffit pas à contrôler les symptômes.
Si vous avez pris du méthotrexate et que vous présentez toujours des symptômes modérés à sévères de PR, votre médecin peut vous recommander d’ajouter un inhibiteur de la janus kinase (JAK) à votre plan de traitement. Les inhibiteurs de JAK aident à arrêter les réactions chimiques qui provoquent une inflammation dans votre corps. Le méthotrexate fait cela aussi, mais d'une manière différente. Pour certaines personnes, les inhibiteurs de JAK fonctionnent plus efficacement.
À ce jour, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé trois types d'inhibiteurs de JAK pour traiter la PR:
- tofacitinib (Xeljanz), approuvé en 2012
- baricitinib (Olumiant), approuvé en 2018
- upadacitinib (Rinvoq), approuvé en 2019
Les chercheurs continuent d'étudier ces médicaments pour savoir comment ils se comparent les uns aux autres et aux autres options de traitement. Par exemple, des scientifiques ont récemment découvert qu'une combinaison de méthotrexate et d'upadacitinib était plus efficace que le méthotrexate et l'adalimumab pour réduire la douleur et améliorer la fonction chez les personnes atteintes de PR. Plus de 1 600 personnes atteintes de PR ont participé à cette étude.
Des essais cliniques sont également en cours pour développer de nouveaux inhibiteurs de JAK, y compris un médicament expérimental appelé filgotinib. Dans un récent essai clinique de phase III, le filgotinib s'est avéré plus efficace qu'un placebo pour traiter la PR chez les personnes ayant déjà essayé un ou plusieurs ARMM. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l'innocuité et l'efficacité à long terme de ce médicament expérimental.
Pour en savoir plus sur les avantages et les risques potentiels de la prise d'un inhibiteur de JAK, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous aider à savoir si ce type de médicament peut être un bon choix pour vous.
Inhibiteur BTK en développement
La tyrosine kinase (BTK) de Bruton est une enzyme qui joue un rôle dans le développement de l’inflammation. Pour bloquer l'action du BTK, les chercheurs ont développé et testé un inhibiteur de BTK appelé fenebrutinib.
Les premières études suggèrent que le fénébrutinib peut constituer une autre option de traitement de la PR. Un groupe international de chercheurs a récemment terminé un essai clinique de phase II pour étudier l'innocuité et l'efficacité du fenebrutinib dans le traitement de cette maladie. Ils ont constaté que le fenebrutinib était suffisamment sûr et modérément efficace.
L'étude a révélé que lorsqu'il était associé au méthotrexate, le fénébrutinib était plus efficace qu'un placebo pour traiter les symptômes de la PR. Le fénébrutinib avait des taux d'efficacité similaires à ceux de l'adalimumab.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l'innocuité et l'efficacité du fénébrutinib.
La neurostimulation est prometteuse
Certaines personnes essaient plusieurs médicaments pour traiter la PR, sans succès.
Comme alternative aux médicaments, les chercheurs étudient les avantages et les risques potentiels de la stimulation du nerf vague pour le traitement de la PR. Dans cette approche de traitement, des impulsions électriques sont utilisées pour stimuler le nerf vague. Ce nerf aide à réguler l'inflammation dans votre corps.
Les scientifiques ont récemment mené la première étude pilote chez l'homme sur la stimulation du nerf vague pour le traitement de la PR. Ils ont implanté un petit neurostimulateur ou un dispositif factice chez 14 personnes atteintes de PR. Six de ces personnes ont été traitées par stimulation du nerf vague une fois par jour pendant 12 semaines.
Parmi les participants qui ont reçu une stimulation quotidienne du nerf vague, quatre participants sur six ont constaté une amélioration des symptômes de la PR. Quelques participants ont présenté des événements indésirables au cours du traitement, mais aucun des événements signalés n'était grave ou permanent.
Les acides gras oméga-3 peuvent aider
En plus de prendre vos médicaments prescrits, des études suggèrent que l'ajout d'un supplément d'oméga-3 à votre routine quotidienne pourrait aider à limiter les symptômes de la PR.
La consommation d'acides gras oméga-3 a été liée à une réduction de l'inflammation dans le corps. Lorsque des chercheurs de l'Université de Houston ont examiné la recherche sur la supplémentation en oméga-3, ils ont trouvé 20 essais cliniques axés en particulier sur la PR. Dans 16 des 20 essais, la supplémentation en oméga-3 était liée à des améliorations significatives des symptômes de la PR.
Des recherches observationnelles récentes ont également trouvé un lien entre la supplémentation en oméga-3 et la réduction de l'activité de la maladie chez les personnes atteintes de PR. Lors de la réunion annuelle 2019 de l'ACR / ARP, les chercheurs ont rendu compte des résultats d'une étude longitudinale du registre portant sur 1557 personnes atteintes de PR. Les participants qui ont déclaré prendre des suppléments d'oméga-3 avaient des scores d'activité de la maladie inférieurs, des articulations moins enflées et des articulations moins douloureuses en moyenne que ceux qui ne prenaient pas de suppléments d'oméga-3.
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde liés aux bienfaits pour la santé cardiaque
Certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde peuvent avoir des effets bénéfiques sur votre cœur et vos articulations. Selon deux nouvelles études présentées à la réunion annuelle 2019 de l'ACR / ARP, ces médicaments comprennent le méthotrexate et l'hydroxychloroquine.
Dans une étude, les enquêteurs ont suivi 2 168 vétérans atteints de PR de 2005 à 2015. Ils ont constaté que les participants qui recevaient un traitement au méthotrexate étaient moins susceptibles de subir des événements cardiovasculaires, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les participants qui ont reçu du méthotrexate étaient également moins susceptibles d'être hospitalisés pour insuffisance cardiaque.
Dans une autre étude, des chercheurs canadiens ont analysé les données du registre recueillies auprès de trois groupes: les personnes atteintes de PR, les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé (LED) et les témoins sains ne souffrant d'aucune affection. Les personnes atteintes de PR ou de LED qui étaient traitées par l'hydroxychloroquine présentaient un risque réduit d'événements cardiovasculaires, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les plats à emporter
Les percées de la science médicale peuvent également aider les chercheurs à optimiser les traitements existants et à développer de nouvelles approches thérapeutiques pour la prise en charge de la PR.
Pour en savoir plus sur les dernières options de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous aider à comprendre les avantages et les risques potentiels de l'ajustement de votre plan de traitement. Ils peuvent également recommander des changements de mode de vie, tels que ne pas fumer ou vapoter, pour vous aider à profiter de la meilleure santé et de la meilleure qualité de vie possibles avec cette maladie.
