Qu'est-ce que le syndrome de réalimentation?
La réalimentation est le processus de réintroduction de la nourriture après la malnutrition ou la famine. Le syndrome de réalimentation est une maladie grave et potentiellement mortelle qui peut survenir lors de la réalimentation. Elle est causée par des changements soudains dans les électrolytes qui aident votre corps à métaboliser les aliments.
L’incidence du syndrome de réalimentation est difficile à déterminer, car il n’existe pas de définition standard. Le syndrome de réalimentation peut affecter n'importe qui. Cependant, il suit généralement une période de:
- malnutrition
- jeûne
- régime extrême
- famine
- famine
Certaines conditions peuvent augmenter votre risque pour cette condition, y compris:
- anorexie
- trouble lié à la consommation d'alcool
- cancer
- difficulté à avaler (dysphagie)
Certaines chirurgies peuvent également augmenter votre risque.
Pourquoi cela se produit-il?
La privation de nourriture modifie la façon dont votre corps métabolise les nutriments. Par exemple, l'insuline est une hormone qui décompose le glucose (sucre) des glucides. Lorsque la consommation de glucides est considérablement réduite, la sécrétion d'insuline ralentit.
En l'absence de glucides, le corps se tourne vers les graisses et protéines stockées comme sources d'énergie. Au fil du temps, ce changement peut épuiser les réserves d'électrolytes. Le phosphate, un électrolyte qui aide vos cellules à convertir le glucose en énergie, est souvent affecté.
Lorsque la nourriture est réintroduite, il y a un passage brusque du métabolisme des graisses au métabolisme des glucides. Cela provoque une augmentation de la sécrétion d'insuline.
Les cellules ont besoin d'électrolytes comme le phosphate pour convertir le glucose en énergie, mais le phosphate est rare. Cela conduit à une autre condition appelée hypophosphatémie (faible taux de phosphate).
L'hypophosphatémie est une caractéristique courante du syndrome de réalimentation. D'autres changements métaboliques peuvent également survenir. Ceux-ci inclus:
- niveaux anormaux de sodium et de liquide
- modifications du métabolisme des graisses, du glucose ou des protéines
- carence en thiamine
- hypomagnésémie (faible taux de magnésium)
- hypokaliémie (faible taux de potassium)
Symptômes
Le syndrome de réalimentation peut entraîner des complications soudaines et mortelles. Les symptômes du syndrome de réalimentation peuvent inclure:
- fatigue
- faiblesse
- confusion
- incapacité à respirer
- hypertension artérielle
- saisies
- arythmies cardiaques
- insuffisance cardiaque
- coma
- mort
Ces symptômes apparaissent généralement dans les 4 jours suivant le début du processus de réalimentation. Bien que certaines personnes à risque ne développent pas de symptômes, il n'y a aucun moyen de savoir qui développera des symptômes avant de commencer le traitement. En conséquence, la prévention est essentielle.
Facteurs de risque
Il existe des facteurs de risque clairs pour le syndrome de réalimentation. Vous pouvez être à risque si un ou plusieurs des énoncés suivants s'appliquent à vous:
- Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de moins de 16 ans.
- Vous avez perdu plus de 15% de votre poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois.
- Vous avez consommé peu ou pas de nourriture, ou bien en dessous des calories nécessaires pour soutenir les processus normaux dans le corps, au cours des 10 derniers jours consécutifs ou plus.
- Un test sanguin a révélé que vos taux sériques de phosphate, de potassium ou de magnésium sont faibles.
Vous pouvez également être à risque si deux ou plusieurs des énoncés suivants s'appliquent à vous:
- Vous avez un IMC inférieur à 18,5.
- Vous avez perdu plus de 10% de votre poids corporel au cours des 3 à 6 derniers mois.
- Vous avez consommé peu ou pas de nourriture au cours des 5 derniers jours consécutifs ou plus.
- Vous avez des antécédents de troubles liés à la consommation d'alcool ou de prise de certains médicaments, tels que l'insuline, les médicaments de chimiothérapie, les diurétiques ou les antiacides
Si vous répondez à ces critères, vous devez immédiatement rechercher des soins médicaux d'urgence.
D'autres facteurs peuvent également vous exposer à un risque accru de développer un syndrome de réalimentation. Vous pourriez être à risque si vous:
- souffrez d'anorexie mentale
- avez un trouble chronique de consommation d'alcool
- avoir un cancer
- avez un diabète incontrôlé
- sont mal nourris
- a récemment subi une intervention chirurgicale
- avez des antécédents d'utilisation d'antiacides ou de diurétiques
Traitement
Le syndrome de réalimentation est une maladie grave. Des complications nécessitant une intervention immédiate peuvent apparaître soudainement. Par conséquent, les personnes à risque nécessitent une surveillance médicale dans un hôpital ou un établissement spécialisé. Une équipe expérimentée en gastro-entérologie et diététique devrait superviser le traitement.
Des recherches sont encore nécessaires pour déterminer la meilleure façon de traiter le syndrome de réalimentation. Le traitement consiste généralement à remplacer les électrolytes essentiels et à ralentir le processus de réalimentation.
La reconstitution des calories doit être lente et se situe généralement à environ 20 calories par kilogramme de poids corporel en moyenne, soit environ 1000 calories par jour au départ.
Les niveaux d'électrolyte sont surveillés avec des tests sanguins fréquents. Les perfusions intraveineuses (IV) basées sur le poids corporel sont souvent utilisées pour remplacer les électrolytes. Mais ce traitement peut ne pas convenir aux personnes souffrant de:
- altération de la fonction rénale
- hypocalcémie (faible taux de calcium)
- hypercalcémie (taux élevé de calcium)
De plus, les fluides sont réintroduits à un rythme plus lent. Le remplacement du sodium (sel) peut également être surveillé attentivement. Les personnes à risque de complications cardiaques peuvent nécessiter une surveillance cardiaque.
Récupération
Le rétablissement du syndrome de réalimentation dépend de la gravité de la malnutrition avant la réintroduction de la nourriture. La réalimentation peut prendre jusqu'à 10 jours, avec un suivi par la suite.
De plus, la réalimentation se produit souvent en même temps que d'autres conditions graves qui nécessitent généralement un traitement simultané.
La prévention
La prévention est essentielle pour éviter les complications potentiellement mortelles du syndrome de réalimentation.
Les problèmes de santé sous-jacents qui augmentent le risque de syndrome de réalimentation ne sont pas toujours évitables. Les professionnels de la santé peuvent prévenir les complications du syndrome de réalimentation en:
- identifier les personnes à risque
- adapter les programmes de ravitaillement en conséquence
- suivi du traitement
Perspectives
Le syndrome de réalimentation apparaît lorsque la nourriture est introduite trop rapidement après une période de malnutrition. Les variations des niveaux d'électrolytes peuvent entraîner de graves complications, notamment des convulsions, une insuffisance cardiaque et des comas. Dans certains cas, le syndrome de réalimentation peut être mortel.
Les personnes souffrant de malnutrition sont à risque. Certaines conditions, telles que l'anorexie mentale ou les troubles chroniques liés à la consommation d'alcool, peuvent augmenter le risque.
Les complications du syndrome de réalimentation peuvent être évitées par des perfusions d'électrolytes et un régime de réalimentation plus lent. Lorsque les personnes à risque sont identifiées tôt, les traitements sont susceptibles de réussir.
Accroître la sensibilisation et utiliser des programmes de dépistage pour identifier les personnes à risque de développer un syndrome de réalimentation sont les prochaines étapes pour améliorer les perspectives.
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