Qu'est-ce que l'ocrelizumab?
L’ocrelizumab (Ocrevus) est un médicament d’ordonnance qui cible certaines cellules B du système immunitaire de votre corps. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'ocrelizumab pour le traitement de la sclérose en plaques rémittente (RRMS) et de la sclérose en plaques progressive primaire (PPMS).
Sa structure est similaire à celle du rituximab (Rituxan), qui est parfois utilisé comme traitement de la SEP hors AMM. Cela signifie que le rituximab n’est pas approuvé par la FDA pour le traitement de la SEP, mais certains médecins l’utilisent encore pour cela.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce nouveau médicament et s'il peut atténuer vos symptômes.
Quels sont les bénéfices de l'ocrelizumab?
L'ocrelizumab est un type de médicament appelé anticorps monoclonal. Cela signifie qu'il cible spécifiquement une substance. La substance ocrelizumab cible et se lie est appelée la protéine CD20, qui se trouve sur les cellules B. Lorsque l'ocrelizumab se lie aux cellules B positives pour CD20, les cellules B éclatent et meurent.
Ceci est utile car les experts estiment que les cellules B pourraient jouer un rôle important dans la SEP en:
- activer d’autres cellules immunitaires pour attaquer les cellules nerveuses du corps
- augmentation de l'inflammation dans le cerveau et la moelle épinière
En détruisant certaines cellules B, l'ocrelizumab aide à réduire l'inflammation et à réduire les attaques de votre système immunitaire sur vos cellules nerveuses.
L'ocrelizumab offre également d'autres avantages, selon le type de SEP que vous avez.
Pour RRMS
Une étude de 2016 a comparé l'ocrelizumab à l'interféron bêta-1a (Rebif), un autre médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la SEP-RR.
Par rapport à l’interféron bêta-1a, l’ocrélizumab s’est avéré plus efficace pour:
- réduire le taux de rechute annuel
- ralentir la progression de l'invalidité
- réduire l'inflammation
- réduire la taille des lésions cérébrales nouvelles et existantes
Pour PPMS
L'Ocrelizumab est le premier médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la SPPP. Au cours de la phase d'essai clinique, les chercheurs ont mené une étude comparant l'ocrelizumab à un placebo pour voir à quel point il fonctionnait pour les personnes atteintes de SPPP.
Les résultats, qui ont été publiés en 2016, montrent que l'ocrelizumab était plus efficace qu'un placebo pour:
- ralentir la progression de l'invalidité
- réduire la taille des lésions cérébrales nouvelles et existantes
- réduire le risque de diminution de la vitesse de marche
- réduire la perte de volume cérébral
Comment l'ocrelizumab est-il administré?
L'ocrelizumab est administré par perfusion, qui consiste à injecter lentement le médicament dans une veine. Cela se fait dans un établissement de santé.
Mais avant d'administrer l'ocrelizumab, votre médecin voudra d'abord s'assurer que vous:
- n’a pas l’hépatite B
- sont à jour sur toutes vos vaccinations au moins six semaines avant le début du traitement
- ne pas avoir d'infection active d'aucune sorte
L'ocrelizumab peut affaiblir votre système immunitaire. C’est pourquoi votre médecin voudra s’assurer que vous êtes en bonne santé et que vous ne risquez pas de développer des conditions graves avant la transfusion.
Ils peuvent également vous donner un antihistaminique, parfois avec un stéroïde, pour empêcher votre corps d'avoir une réaction à la perfusion. Il s'agit d'une réaction négative qui peut survenir après que quelqu'un a reçu une perfusion.
Vous serez également surveillé pendant au moins une heure après une perfusion pour vous assurer que toute réaction que vous avez peut être traitée rapidement.
Quelle est la posologie recommandée d’ocrelizumab?
La posologie recommandée d'ocrelizumab est la même pour le RRMS et le PPMS.
Vous recevrez la première dose d’ocrélizumab en deux perfusions de 300 milligrammes (mg) espacées de deux semaines. Chaque perfusion prendra au moins 2,5 heures. La plupart du temps, vous serez simplement assis, alors pensez à apporter un livre pour vous aider à passer le temps.
Votre prochaine perfusion aura lieu six mois plus tard, suivie d'une autre tous les six mois. Au cours de ces perfusions, vous recevrez 600 mg d’ocrélizumab. En raison de la dose plus élevée, ces séances prendront au moins 3,5 heures.
Combien de temps cela prend-il pour fonctionner?
Il n’existe pas de calendrier standard pour la durée d’action de l’ocrelizumab. Mais l'étude de 2016 comparant l'ocrelizumab à l'interféron bêta-1a (Rebif) a révélé que:
- une progression de l'incapacité ralentie a été observée dans les 12 semaines suivant le traitement
- une réduction de la taille des lésions cérébrales a été observée dans les 24 semaines suivant le traitement
- une diminution du taux de rechute annuel a été observée dans les 96 semaines suivant le traitement
Sur la base de ces résultats, l'ocrelizumab peut commencer à agir dans quelques mois, mais vous pourriez ne pas voir les résultats complets pendant quelques années.
Gardez à l’esprit que les chercheurs impliqués dans cette étude ont déterminé à l’avance quand ils évalueraient les participants à l’étude. Ainsi, certaines personnes peuvent avoir remarqué une amélioration plus tôt.
Si vous décidez d'essayer l'ocrelizumab, votre médecin vérifiera régulièrement avec vous vos symptômes afin de déterminer l'efficacité du médicament.
Quels sont les effets secondaires de l'ocrelizumab?
L'ocrelizumab est une méthode de traitement prometteuse pour la RRMS et la PPMS, mais elle s'accompagne de certains effets secondaires potentiels, y compris une réaction à la perfusion. Il s'agit d'un effet secondaire potentiel de nombreux anticorps monoclonaux.
Une réaction à la perfusion peut devenir une urgence médicale si elle n'est pas traitée rapidement. Encore une fois, c'est pourquoi vous serez probablement surveillé pendant au moins une heure après la perfusion. Mais contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un des symptômes suivants à votre retour à la maison:
- la peau qui gratte
- éruption
- urticaire
- fatigue
- tousser
- respiration sifflante
- essoufflement
- irritation de la gorge
- fièvre
- la nausée
Les autres effets secondaires possibles de l'ocrelizumab comprennent:
- risque accru d'infections respiratoires, telles que la bronchite ou le rhume
- risque accru d'infections cutanées
- risque accru d'infections herpétiques
- dépression
- mal au dos
- douleur dans les bras ou les jambes
- tousser
- la diarrhée
De plus, on pense que le médicament pourrait réactiver le virus de l’hépatite B, même si cela n’a pas encore été observé comme un effet secondaire.
L'ocrelizumab peut également être associé à une affection grave appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive, qui provoque:
- faiblesse d'un côté du corps
- maladresse
- changements visuels
- changements de mémoire
- changements de personnalité
L'ocrelizumab peut augmenter le risque de cancer du sein. Il est recommandé que les personnes qui prennent le médicament subissent régulièrement un dépistage du cancer du sein.
Avant d'essayer l'ocrelizumab, votre médecin passera en revue ces effets secondaires potentiels avec vous pour vous aider à évaluer les avantages et les risques.
La ligne du bas
L'ocrelizumab est une option de traitement relativement nouvelle pour le RRMS et le PPMS. Si vous cherchez une nouvelle façon de gérer les symptômes de la SP, cela peut être une bonne option pour vous.
Demandez à votre médecin si vous seriez un bon candidat pour cela. Ils peuvent également vous guider à travers les effets secondaires potentiels et vous aider à réduire votre risque d'avoir une mauvaise réaction.
