Anonymous Nurse est une chronique écrite par des infirmières aux États-Unis avec quelque chose à dire. Si vous êtes infirmière et souhaitez écrire sur le travail dans le système de santé américain, contactez-nous à [email protected].
Je suis assis au poste des infirmières en train de préparer ma documentation pour mon quart de travail. Tout ce à quoi je peux penser, c’est à quel point il sera agréable de passer une bonne nuit de sommeil. J'en suis à mon quatrième quart de nuit de 12 heures d'affilée et je suis tellement fatigué que je peux à peine garder les yeux ouverts.
C’est là que le téléphone sonne.
Je sais que c’est le bureau du personnel et j’envisage de faire semblant de ne pas l’entendre, mais je décroche quand même.
On me dit que mon unité a perdu deux infirmières pour le quart de nuit, et une double prime est offerte si je peux «juste» travailler un quart de plus de huit heures.
Je pense en moi-même, je vais rester ferme, dis simplement non. J'ai tellement besoin de ce jour de congé. Mon corps me crie dessus, me suppliant de simplement prendre une journée de congé.
Ensuite, il y a ma famille. Mes enfants ont besoin de moi à la maison et ce serait bien pour eux de voir leur mère pendant plus de 12 heures. En dehors de cela, une nuit complète de sommeil pourrait bien me faire paraître moins épuisé.
Mais ensuite, mon esprit se tourne vers mes collègues. Je sais ce que c'est que de travailler avec un personnel restreint, d'avoir une charge de patients si lourde que votre tête tourne alors que vous essayez de jongler avec tous leurs besoins et plus encore.
Et maintenant, je pense à mes patients. Quel genre de soins recevront-ils si chaque infirmière est surchargée? Est-ce que tous leurs besoins vraiment être rencontré?
La culpabilité s'installe immédiatement parce que, si je n'aide pas mes collègues, qui le fera? De plus, il ne reste que huit heures, je me rationalise, et mes enfants ne sauront même pas que je suis parti si je rentre à la maison maintenant (7 heures du matin) et commence le quart de travail à 23 heures.
Ma bouche s’ouvre et des mots sortent avant que je puisse les arrêter: «Bien sûr, je suis heureux de vous aider. Je couvrirai ce soir. "
Je le regrette aussitôt. Je suis déjà épuisé et pourquoi ne puis-je jamais dire non? La vraie raison est que je sais ce que cela fait de travailler en sous-effectif, et je pense qu’il est de mon devoir d’aider mes collègues et de protéger nos patients, même à mes propres frais.
L'embauche du nombre minimum d'infirmières nous met à rude épreuve
Au cours de mes six années en tant qu'infirmière autorisée (IA), ce scénario s'est déroulé plus souvent que je ne veux l'admettre. Dans presque tous les hôpitaux et établissements où j'ai travaillé, il y a eu une «pénurie d'infirmières». Et la raison revient souvent au fait que le personnel des hôpitaux en fonction du nombre minimum d'infirmières nécessaires pour couvrir l'unité - au lieu du maximum - afin de réduire les coûts.
Pendant trop longtemps, ces exercices de réduction des coûts sont devenus une ressource organisationnelle qui a des répercussions extrêmes pour les infirmières et les patients.
Dans la plupart des États, il existe des ratios infirmiers-patients recommandés. Cependant, ce sont des lignes directrices plus que des mandats. À l'heure actuelle, la Californie est le seul État à stipuler qu'un ratio infirmier-patient minimal requis doit être maintenu en tout temps par unité. Quelques États, tels que le Nevada, le Texas, l'Ohio, le Connecticut, l'Illinois, Washington et l'Oregon, ont mandaté les hôpitaux pour avoir des comités de dotation responsables des ratios d'infirmières et des politiques de dotation. De plus, New York, le New Jersey, le Vermont, le Rhode Island et l'Illinois ont légiféré sur la divulgation publique des ratios de dotation en personnel.
Seul le fait de doter une unité d'un nombre minimum d'infirmières peut causer de nombreux problèmes aux hôpitaux et aux établissements. Lorsque, par exemple, une infirmière appelle en cas de maladie ou a une urgence familiale, les infirmières de garde finissent par s'occuper d'un trop grand nombre de patients. Ou une infirmière déjà épuisée qui a travaillé les trois ou quatre dernières nuits est poussée à faire plus d'heures supplémentaires.
De plus, si un nombre minimum d’infirmières peut couvrir le nombre de patients dans une unité, ce ratio ne tient pas compte des besoins variés de chaque patient ou de sa famille.
Et ces préoccupations peuvent avoir de graves conséquences pour les infirmières et les patients.
Cette tension nous fait «épuiser» la profession
L'augmentation des ratios infirmière-patient et des heures d'infirmières déjà épuisées nous impose un stress physique, émotionnel et personnel excessif.
Le fait de tirer et de tourner littéralement les patients par nous-mêmes, ou de traiter avec un patient violent, en plus d'être trop occupé pour faire une pause pour manger ou utiliser la salle de bain, nous pèse physiquement.
Pendant ce temps, le stress émotionnel de ce travail est indescriptible. La plupart d’entre nous ont choisi cette profession parce que nous sommes empathiques - mais nous ne pouvons pas simplement contrôler nos émotions à la porte. Prendre soin des malades en phase critique ou en phase terminale et apporter un soutien aux membres de la famille tout au long du processus est épuisant sur le plan émotionnel.
Lorsque je travaillais avec des patients traumatisés, cela causait tellement de stress physique et émotionnel que je n'avais plus rien à donner au moment de rentrer chez moi auprès de ma famille. Je n'avais pas non plus d'énergie pour faire de l'exercice, faire un journal ou lire un livre - toutes les choses qui sont si importantes pour mes propres soins personnels.
Après deux ans, j'ai pris la décision de changer de spécialité pour pouvoir donner à mon mari et à mes enfants plus de moi à la maison.
Ce stress constant amène les infirmières à «s'épuiser» de la profession. Et cela peut conduire à une retraite anticipée ou les pousser à rechercher de nouvelles opportunités de carrière en dehors de leur domaine.
Le rapport Soins infirmiers: offre et demande jusqu'en 2020 a révélé que d'ici 2020, les États-Unis créeront 1,6 million de postes à pourvoir pour les infirmières. Cependant, il prévoit également que la main-d'œuvre infirmière devra faire face à un déficit d'environ 200 000 professionnels d'ici 2020.
Pendant ce temps, une étude de 2014 a révélé que 17,5% des nouvelles IA quittent leur premier emploi d'infirmière au cours de la première année, tandis que 1 sur 3 quittent la profession au cours des deux premières années.
Cette pénurie d'infirmières, associée au rythme alarmant auquel les infirmières quittent la profession, ne semble pas bonne pour l'avenir des soins infirmiers. Nous avons tous été informés de cette prochaine pénurie de personnel infirmier depuis de nombreuses années. Cependant, c’est maintenant que nous en voyons vraiment les effets.
Lorsque les infirmières sont poussées à l'extrême, les patients souffrent
Une infirmière épuisée et épuisée peut également avoir de graves conséquences pour les patients. Lorsqu'une unité de soins infirmiers manque de personnel, nous, en tant qu'infirmières, sommes plus susceptibles de fournir des soins sous-optimaux (mais certainement pas par choix).
Le syndrome d'épuisement des infirmières est causé par l'épuisement émotionnel qui entraîne une dépersonnalisation - se sentir déconnecté de votre corps et de vos pensées - et une diminution des réalisations personnelles au travail.
La dépersonnalisation en particulier est une menace pour les soins aux patients car elle peut entraîner de mauvaises interactions avec les patients. De plus, une infirmière épuisée n'a pas le même souci du détail et de vigilance qu'elle aurait normalement.
Et j'ai vu cela maintes et maintes fois.
Si les infirmières sont malheureuses et souffrent d'épuisement professionnel, leur performance diminuera, tout comme la santé de leurs patients.
Ce n'est pas un phénomène nouveau. Des recherches datant de 2002 et 2006 suggèrent que des niveaux de dotation en personnel infirmier inadéquats sont liés à des taux plus élevés de patients:
- infection
- arrêt cardiaque
- pneumonie nosocomiale
- mort
De plus, les infirmières, en particulier celles qui sont dans cette carrière depuis de nombreuses années, deviennent émotionnellement détachées, frustrées et ont souvent de la difficulté à trouver de l'empathie pour leurs patients.
L'amélioration des pratiques de dotation est un moyen de prévenir l'épuisement des infirmières
Si les organisations veulent conserver leurs infirmières et s'assurer qu'elles sont hautement fiables, elles doivent maintenir les ratios infirmières-patients sécuritaires et améliorer les pratiques de dotation. En outre, l'arrêt des heures supplémentaires obligatoires peut également aider les infirmières non seulement à s'épuiser, mais aussi à quitter complètement la profession.
Quant à nous, infirmières, faire entendre la direction de niveau supérieur entendre ceux d'entre nous qui prodiguons des soins directs aux patients peut les aider à comprendre à quel point la pénurie de personnel nous affecte et les risques qu'elle représente pour nos patients.
Parce que nous sommes aux premières lignes des soins aux patients, nous avons le meilleur aperçu de la prestation des soins et du flux des patients. Et cela signifie que nous avons également la possibilité de nous aider à rester, nous et nos collègues, dans notre profession et à prévenir l'épuisement des infirmières.
