Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est le type le plus courant de cancer du poumon. Entre 80 et 85 pour cent de tous les cancers du poumon sont de ce type.
Dans le passé, tout le monde avec NSCLC avait l'habitude de recevoir le même traitement. Cela aurait pu inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements.
Le cancer est causé par des changements dans les gènes qui contrôlent la croissance et la division des cellules. Ces mutations permettent aux cellules de se développer de manière incontrôlable pour former des tumeurs.
Les chercheurs ont récemment découvert que tous les cancers du poumon ne sont pas les mêmes. Les cellules cancéreuses peuvent être liées à un certain nombre de mutations génétiques différentes qui aident les tumeurs à se développer.
Cette découverte a conduit à l'introduction de médicaments ciblés qui traitent des mutations génétiques spécifiques. Les traitements ciblés bloquent les signaux qui favorisent la croissance de certains cancers du poumon. Ces médicaments améliorent la survie de certaines personnes dont le cancer du poumon présente des modifications génétiques.
Demandez à votre médecin si vous devez être testé pour les mutations du gène NSCLC. Ces tests peuvent aider votre médecin à trouver le traitement qui vous convient et à prédire dans quelle mesure vous pourriez y répondre.
Trouver le bon plan de traitement
Pour trouver le traitement le plus efficace, votre médecin doit d'abord obtenir des informations sur votre cancer.
Le type de tumeur
Différents types de cancers réagissent différemment aux traitements. NSCLC est divisé en trois types:
- L'adénocarcinome prend naissance dans les cellules pulmonaires productrices de mucus.
- Le carcinome épidermoïde commence dans les cellules qui tapissent les voies respiratoires.
- Le carcinome à grandes cellules peut commencer dans n'importe quelle partie du poumon. Il pousse souvent rapidement.
Le stade du cancer et son agressivité
Les CPNPC au stade précoce n’ont pas dépassé les poumons. La chirurgie peut être une option pour ces tumeurs.
Une fois que le cancer s'est propagé hors du poumon, les traitements comprennent la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l'immunothérapie et la radiothérapie.
Certains cancers se propagent plus rapidement que d'autres. Ils ont besoin de différents types de traitement.
Les mutations génétiques spécifiques de la tumeur
Les gènes mutés produisent des protéines qui aident les cellules cancéreuses à se développer. Les médicaments ciblés bloquent ces protéines pour empêcher les cellules cancéreuses de se propager. EGFR, KRAS, et ALK font partie des mutations génétiques les plus fréquemment testées par les médecins dans le cancer du poumon.
Il est important que votre médecin comprenne quelles mutations génétiques sont présentes dans votre tumeur afin de choisir le traitement ciblé qui vous convient.
Recherche de mutations
L'analyse d'un échantillon de tissu de votre poumon, et parfois des ganglions lymphatiques autour de vos poumons, peut fournir les informations nécessaires pour guider votre traitement. Votre médecin enlèvera ce tissu avec une aiguille lors d'une biopsie.
Votre médecin envoie l'échantillon de tissu à un laboratoire pour une analyse moléculaire. Le laboratoire examinera votre cancer pour les mutations génétiques et autres biomarqueurs. Connaître vos biomarqueurs peut aider votre médecin à personnaliser votre traitement.
Votre médecin peut également demander un test sanguin pour détecter EGFR mutations.
Mutations géniques et leurs traitements
Certaines mutations géniques aident les cancers du poumon à se développer et à se propager. Si les résultats de votre test reviennent positifs pour l'une de ces mutations, votre médecin peut vous donner un médicament qui cible spécifiquement la mutation.
Les thérapies ciblées bloquent les voies qui aident le NSCLC à se développer et à se propager. Parce que ces médicaments visent à traiter les anomalies spécifiques qui aident les tumeurs à survivre, ils sont plus efficaces contre le cancer que les traitements traditionnels comme la chimio et la radiothérapie.
Les médicaments ciblés peuvent également avoir moins d'effets secondaires.
EGFR
Les récepteurs du facteur de croissance épidermique (EGFR) sont des protéines à la surface de certaines cellules cancéreuses. Ils aident les cellules à se développer et à se diviser. Une mutation dans le EGFR gène active ces récepteurs, ce qui permet aux cellules cancéreuses de se développer plus rapidement.
Environ 10% des personnes atteintes de CPNPC et 50% des personnes atteintes d'un cancer du poumon qui n'ont jamais fumé ont un EGFR mutation, estime le Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Les inhibiteurs de l'EGFR bloquent les signaux que les cancers avec le EGFR la mutation doit se développer. Ce groupe de médicaments comprend:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- géfitinib (Iressa)
- nécitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Environ 5 pour cent des CPNPC ont un changement de lymphome kinase anaplasique (ALK) gène. Si vous avez un ALK mutation, votre cancer peut répondre à l'un de ces médicaments:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- céritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
Le KRAS mutation est l'une des mutations génétiques les plus courantes du cancer du poumon. On le trouve dans environ 25% des NSCLC. Si vous avez l'une de ces mutations, vous pourrez peut-être essayer un nouveau médicament dans le cadre d'un essai clinique.
MET et METex14
La transition mésenchymateuse-épithéliale (RENCONTRÉ) est impliqué dans les voies de signalisation qui contrôlent la croissance, la survie et la propagation des cellules. Le METex14 la mutation est un type de RENCONTRÉ mutation liée à environ 3 à 4% des NSCLC.
Le capmatinib (Tabrecta) a été récemment approuvé par la Food and Drug Administration comme traitement ciblé METex14 mutation.
ROS1
Environ 1 à 2 pour cent des CPNPC ont cette mutation génétique. Habituellement, les cancers ROS1-test positif négatif pour ALK, KRAS, et EGFR mutations génétiques.
Le ROS1 la mutation est similaire à la ALK mutation. Certains des mêmes médicaments traitent les deux mutations, notamment Xalkori et Lorbrena.
Autres mutations génétiques
Quelques autres mutations génétiques NSCLC ont leurs propres traitements ciblés, notamment:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) et trametinib (Mekinist)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) et larotrectinib (Vitrakvi)
Les plats à emporter
Demandez à votre médecin si votre cancer doit être testé pour des mutations génétiques. Les résultats de ces tests génétiques peuvent aider votre médecin à trouver un traitement ciblé qui est plus susceptible d’agir contre votre type spécifique de cancer.
Les traitements ciblés ont également généralement moins d'effets secondaires que la chimiothérapie ou d'autres traitements standard.
Si aucun traitement n'est disponible pour votre mutation spécifique, vous pourrez peut-être participer à un essai clinique d'un nouveau médicament en cours d'investigation.
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