Traitements de la sclérose en plaques (SEP)

À propos du traitement de la SP

Bien qu’il n’existe pas de remède contre la sclérose en plaques (SEP), de nombreux traitements sont disponibles. Ces traitements visent principalement à ralentir la progression de la maladie et à gérer les symptômes.

Différentes personnes peuvent avoir différents types de SP. Et la progression de la maladie et les symptômes varient considérablement d'une personne à l'autre. Pour les deux raisons, le plan de traitement de chaque personne sera différent.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les types de traitements contre la SEP disponibles.

Médicaments modificateurs de la maladie

Les médicaments modificateurs de la maladie peuvent réduire la fréquence et la gravité des épisodes de SEP ou des rechutes. Ils peuvent également contrôler la croissance des lésions (dommages aux fibres nerveuses) et réduire les symptômes.

La Food and Drug Administration (FDA) a actuellement approuvé plusieurs médicaments pour modifier la SEP. Ils viennent comme:

• injectables
• infusions
• traitements oraux

Injectables

Ces quatre médicaments sont administrés sous forme d'injections:

• interféron bêta-1a (Avonex, Rebif)
• interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia)
• acétate de glatiramère (Copaxone, versions génériques telles que Glatopa)
• interféron bêta-1a pégylé (Plegridy)

En 2018, les fabricants du daclizumab injectable (Zinbryta) l'ont retiré du marché pour des raisons de sécurité.

Infusions

Ces quatre thérapies doivent être administrées par perfusion dans une clinique agréée:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Traitements oraux

Ces cinq traitements sont des pilules prises par voie orale:

• tériflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• diméthyl fumarate (Tecfidera)
• cladribine (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Ces deux traitements sont des gélules à prendre par voie orale:

• ozanimod (Zeposia)
• fumarate de diroximel (Vumerity)

Cellules souches

Les cellules souches se sont révélées prometteuses dans le traitement des dommages neuronaux causés par la SP.

Selon une revue, la thérapie par cellules souches mésenchymateuses (CSM) a montré qu'elle aidait à réparer le système nerveux central (SNC), qui est endommagé par la SEP.

Le processus par lequel les cellules souches travaillent pour y parvenir n'est pas entièrement compris, mais des études sont en cours pour en déterminer davantage sur les capacités curatives de la thérapie par cellules souches.

Thérapie complémentaire et naturelle

Régime

Bien qu’il n’existe aucune recherche à l’appui d’un régime alimentaire spécifique pour la SEP, il est recommandé de suivre une alimentation généralement saine et équilibrée.

Exercer

Des mouvements et une activité constants sont essentiels pour lutter contre la SP. L'exercice aide:

• améliorer la force musculaire
• améliorer la santé cardiovasculaire
• améliorer l'humeur
• améliorer la fonction cognitive

Une bonne façon de commencer votre programme d’exercice contre la SP est d’essayer des étirements de base pendant que vous êtes assis ou au lit. Lorsque vous vous sentez à l'aise avec ces exercices, ajoutez des exercices plus exigeants tels que:

• en marchant
• exercice aquatique
• natation
• dansant

Au fur et à mesure que vous vous entraînez plus fort et plus à l'aise, vous pouvez modifier et développer votre programme d'exercices.

N'oubliez pas que tout ce que vous pouvez faire avec les autres, en particulier l'exercice que vous aimez, peut vous aider.

Thérapie physique

Les personnes atteintes de SP éprouvent souvent de la fatigue. Et lorsque vous êtes fatigué, vous n’avez peut-être pas envie de faire de l’exercice.

Mais moins vous faites d’exercice, plus vous vous sentirez fatigué. C’est une autre raison pour laquelle l’exercice, y compris la physiothérapie (PT), est si important.

Cependant, il doit être soigneusement adapté aux personnes atteintes de SEP. Des choses telles que la réduction des temps de séance et l'augmentation de l'exercice au fil du temps sont des facteurs importants.

Une personne atteinte de SEP devrait envisager la PT pendant une rechute qui a entraîné un changement de fonctions telles que:

• en marchant
• coordination
• force
• énergie

Le but du PT pendant la rechute est de revenir à un niveau de fonction antérieur, si possible.

Un programme professionnel de PT vous aidera à améliorer votre force et votre fonction physique.

Traitements des rechutes

Mettre fin à une rechute le plus rapidement possible profite à la fois au corps et à l'esprit. C’est là qu’interviennent les traitements contre les rechutes.

Corticostéroïdes

L'inflammation est une caractéristique clé des rechutes de SEP. Cela peut entraîner de nombreux autres symptômes de la SP, tels que:

• fatigue
• faiblesse
• la douleur

Les corticostéroïdes sont souvent utilisés pour soulager l'inflammation et réduire la gravité des crises de SEP.

Les corticostéroïdes utilisés pour traiter la SEP comprennent la méthylprednisolone (intraveineuse) et la prednisone (orale).

Autres traitements

Si les corticostéroïdes ne soulagent pas les rechutes, ou si les traitements intraveineux ne peuvent pas être utilisés, il existe d’autres traitements. Ceux-ci peuvent inclure:

• ACTH (Gel H.P. Acthar). L'ACTH est une injection dans votre muscle ou sous votre peau. Il agit en incitant la glande corticosurrénale à sécréter les hormones cortisol, corticostérone et aldostérone. Ces hormones réduisent le niveau d'inflammation dans votre corps.
• Plasmaphérèse. Ce processus consiste à retirer le sang total de votre corps et à le filtrer pour éliminer les anticorps qui peuvent attaquer votre système nerveux. Le sang «nettoyé» vous est ensuite rendu par transfusion.
• Immunoglobuline intraveineuse (IVIG). Ce traitement est une injection qui aide à renforcer votre système immunitaire. Cependant, les preuves de ses avantages pour les rechutes de SEP ont été incohérentes dans les études cliniques.

Traitements des symptômes

Bien que les médicaments énumérés ci-dessus aident à traiter la SEP, une gamme de médicaments est disponible pour traiter les différents symptômes physiques que la SEP peut causer.

Médicaments contre la douleur et autres problèmes musculaires

Les myorelaxants sont souvent prescrits aux personnes atteintes de SEP. En effet, la relaxation des muscles aide à soulager les symptômes courants de la SP, tels que:

• la douleur
• spasmes musculaires
• fatigue

Le soulagement de ces symptômes peut également aider à lutter contre la dépression, qui peut survenir avec la SP.

Les médicaments pour la raideur musculaire comprennent:

• baclofène (Lioresal)
• cyclobenzaprine (Flexeril)
• diazépam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex)

Médicaments contre la fatigue

La fatigue est un symptôme courant chez les personnes atteintes de SP.

Les médicaments utilisés pour traiter la fatigue comprennent le modafinil (Provigil). Ils comprennent également le chlorhydrate d'amantadine (Gocovri), qui est utilisé hors AMM à cette fin. L’utilisation hors AMM est celle où un médicament approuvé pour un usage est utilisé pour un autre.

La fluoxétine (Prozac) est également souvent prescrite car elle aide à combattre à la fois la fatigue et la dépression.

Médicaments pour les problèmes de vessie et d'intestin

Il existe plus d'une douzaine de médicaments sur ordonnance pour les problèmes de vessie, tels que l'incontinence, liés à la SP. Discutez avec votre médecin des médicaments qui pourraient vous convenir le mieux.

Les médicaments les plus efficaces contre la constipation et les symptômes intestinaux associés à la SP semblent être des émollients fécaux en vente libre. Si vous avez des questions sur ces produits, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Effets secondaires du traitement

Bien que les traitements contre la SP puissent être utiles dans la gestion de la maladie, ils peuvent également entraîner des effets secondaires. En général, la plupart des médicaments contre la SP peuvent provoquer des effets secondaires courants tels que:

• la nausée
• maux de tête
• risque accru d'infections
• symptômes pseudo-grippaux liés aux infections

Les plats à emporter

Faire face à la SP n’est pas facile, mais le traitement peut faire une grande différence dans ce que vous ressentez, à la fois physiquement et émotionnellement.

Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement qui répond à vos problèmes médicaux et peut aider à améliorer vos symptômes physiques et vos perspectives émotionnelles.