Medicare est un régime d'assurance maladie parrainé par le gouvernement disponible dans le Dakota du Nord pour les personnes âgées de 65 ans et plus ou celles souffrant de certains problèmes de santé ou de handicaps.
De Medicare original à la couverture des médicaments et aux plans Advantage dans le Dakota du Nord, Medicare propose une gamme de plans et d'options de couverture adaptés à votre budget et à vos besoins en matière de soins de santé.
Qu'est-ce que Medicare?
Lorsque vous envisagez vos options pour les plans Medicare dans le Dakota du Nord, vous devrez d'abord décider du niveau de couverture dont vous avez besoin.
Parties A et B
Les plans originaux de Medicare dans le Dakota du Nord fournissent une assurance maladie financée par le gouvernement pour les soins hospitaliers et médicaux. Medicare original peut être divisé en partie A (assurance hospitalisation) et partie B (assurance médicale).
La couverture initiale de Medicare comprend:
- soins hospitaliers et ambulatoires
- un examen physique annuel
- tests de laboratoire
- soins de santé à domicile limités à temps partiel
- soins infirmiers qualifiés à court terme et très limités
- services d'ambulance
- soin de la santé mentale
La plupart des gens sont automatiquement inscrits à la partie A lorsqu'ils atteignent l'âge de 65 ans.
Partie C
Les plans Medicare Advantage (Partie C) dans le Dakota du Nord sont proposés par des compagnies d'assurance privées et offrent une couverture de soins de santé plus étendue que Medicare d'origine.
La couverture du plan Avantage comprend:
- toutes les couvertures d'origine de Medicare
- couverture des médicaments pour une liste précise de médicaments
- couverture facultative pour d'autres services tels que les soins dentaires, auditifs ou visuels
Partie D
La couverture des médicaments sur ordonnance est offerte par les compagnies d'assurance-maladie privées dans le cadre des régimes de la partie D. Vous pouvez ajouter un plan de la partie D à votre plan initial de Medicare North Dakota pour vous aider à couvrir le coût de vos médicaments.
Chaque régime a une liste unique de médicaments couverts, connue sous le nom de formulaire. Ainsi, lorsque vous comparez les plans de la partie D, vérifiez la liste par rapport aux prescriptions que vous prenez pour vous assurer qu'elles sont incluses.
Medigap
Les plans de supplément Medicare (Medigap) dans le Dakota du Nord sont proposés par des compagnies d’assurance privées et ils couvrent les frais remboursables comme les copay et la coassurance que les plans originaux de Medicare ne font pas.
Vous ne pouvez pas acheter à la fois la partie C et Medigap. Vous devez être inscrit à Medicare original et pouvez choisir la partie C ou Medigap.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Dakota du Nord?
Les plans Medicare Advantage dans le Dakota du Nord sont tous fournis par des compagnies d'assurance privées. Chaque transporteur propose des plans d'assurance uniques avec des options de couverture et des taux de prime différents.
Les fournisseurs et les plans varient selon le comté. Par conséquent, lorsque vous recherchez des plans Medicare Advantage dans le Dakota du Nord, assurez-vous de ne regarder que ceux disponibles dans votre code postal et votre comté.
Les transporteurs énumérés ci-dessous offrent des plans partie C approuvés par Medicare aux résidents du Dakota du Nord:
- Aetna
- Partenaires Santé
- Humana
- Soins de santé Lasso
- Medica
- SuivantBlue of North Dakota
- UnitedHealthcare
Qui est éligible à Medicare dans le Dakota du Nord?
Vous ne devez répondre qu'à quelques critères d'éligibilité pour les plans Medicare dans le Dakota du Nord:
- vous devez être âgé de 65 ans ou plus
- vous devez être citoyen américain ou résident permanent des États-Unis
Avez-vous moins de 65 ans? Vous pouvez toujours être éligible à Medicare si:
- vous avez un handicap
- vous recevez des prestations d'invalidité de la sécurité sociale depuis 24 mois ou plus
- vous souffrez d'une maladie chronique comme l'insuffisance rénale terminale (IRT) ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Quand puis-je m'inscrire à Medicare North Dakota?
Vous aurez plusieurs possibilités de souscrire à Medicare ou de modifier votre couverture. Il est important de noter les dates afin de ne pas manquer l’occasion d’apporter les modifications dont vous avez besoin.
Inscription initiale (7 mois autour de votre 65e anniversaire)
Votre première opportunité de souscrire à des plans Medicare dans le Dakota du Nord est une fenêtre de 7 mois autour de votre 65e anniversaire. Vous pouvez commencer le processus d'inscription 3 mois avant votre anniversaire. Il continue pendant votre mois de naissance et pendant 3 mois après votre anniversaire.
Cette période d’inscription initiale peut être lancée automatiquement par l’Administration de la sécurité sociale, mais vous devrez tout de même décider si vous souhaitez vous inscrire à un plan d’assurance médicaments ou à un plan Advantage.
Inscription générale (1er janvier au 31 mars) et inscription annuelle (15 octobre au 7 décembre)
Une fois inscrit à Medicare, vous aurez deux occasions par an de réévaluer votre couverture actuelle, d'apporter des modifications à vos plans, de passer à un plan Advantage ou de quitter un plan Advantage et de revenir à Medicare North Dakota.
Pendant la période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars et la période d'inscription ouverte du 15 octobre au 7 décembre, vous pouvez apporter des modifications à votre couverture. Notez que l'inscription ouverte à Medicare Advantage a également lieu du 1er janvier au 31 mars.
Inscription spéciale
Avez-vous récemment déménagé dans un nouveau comté ou quitté votre emploi? Vous pouvez apporter des modifications à votre couverture actuelle ou vous inscrire à des plans Medicare dans le Dakota du Nord pendant une période d'inscription spéciale. Certaines situations qui entraîneront une période d'inscription spéciale comprennent:
- sortir de la portée de votre couverture actuelle
- emménager dans un établissement de soins de longue durée
- rejoindre un programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE)
- perdre la couverture des soins de santé parrainée par l'employeur
- souscrire à une couverture de soins de santé parrainée par l'employeur
Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le Dakota du Nord
Avec autant d'options de couverture - et des plans gouvernementaux et privés parmi lesquels choisir - il vous faudra un certain temps pour peser vos options, comparer les plans et en trouver un qui équilibre vos besoins en matière de soins de santé et votre budget actuel. Voici quelques étapes que vous pouvez suivre:
- Commencez votre recherche en utilisant votre code postal lorsque vous recherchez des plans de médicaments sur ordonnance ou des plans Medicare Advantage dans le Dakota du Nord. De cette façon, vous ne perdrez pas votre temps à lire les petits caractères des plans qui ne sont même pas proposés dans votre comté.
- Ensuite, appelez le cabinet de votre médecin. La plupart des médecins accepteront la couverture initiale de Medicare, mais ne travailleront qu'avec une poignée de fournisseurs d'assurance privés. Découvrez quels transporteurs ils acceptent.
- Troisièmement, dressez une liste complète de tous vos médicaments sur ordonnance et en vente libre. Si vous envisagez un plan de la partie C (Medicare Advantage) ou de la partie D, comparez cette liste à la liste des médicaments couverts par chaque plan.
- À présent, vous devriez avoir une courte liste de plans parmi lesquels choisir. Découvrez ce que les membres du régime ont pensé de chaque régime en vérifiant son nombre d'étoiles. Dans le système de notation par étoiles, les membres évaluent leur plan sur une échelle de 1 à 5, selon leur degré de satisfaction au cours de l'année écoulée. Ce système classe les plans en fonction de la réactivité du plan, des plaintes des membres et du service à la clientèle, entre autres catégories. Essayez de choisir un forfait avec une note de 4 étoiles ou plus, si possible.
Ressources Medicare dans le Dakota du Nord
Si vous souhaitez accéder à des ressources supplémentaires sur les plans Medicare dans le Dakota du Nord, vous pouvez contacter vos organisations étatiques locales à tout moment. Voici quelques-uns à garder à l'esprit:
- Le programme de conseil en assurance maladie de l’État (SHIC). Le programme SHIC vous donnera des conseils gratuits sur Medicare ou une autre couverture d'assurance maladie. Vous pouvez appeler SHIC au 888-575-6611.
- Département des services aux adultes et au vieillissement. Communiquez avec les Services des adultes et du vieillissement (855-462-5465) pour en savoir plus sur l'aide à la vie autonome, les soins à domicile et les soins de longue durée.
- Patrouille d'assurance-maladie senior du Dakota du Nord. Medicare Patrol détecte et prévient la fraude et les abus liés à Medicare grâce à des activités de sensibilisation, d'éducation et de conseil. Vous pouvez joindre la patrouille d'assurance-maladie au 800-233-1737.
Que devrais-je faire ensuite?
Si vous approchez de l’âge de 65 ans ou si vous êtes sur le point de prendre votre retraite, comparez les régimes d’assurance-maladie du Dakota du Nord pour trouver celui qui répondra le mieux à vos besoins en matière de soins de santé et de budget. Se souvenir de:
- Décidez du niveau de couverture des soins de santé que vous aimeriez avoir. Vous pouvez choisir parmi Medicare original, un plan de médicaments de la partie D supplémentaire ou des plans Medicare Advantage dans le Dakota du Nord pour une couverture plus complète.
- Affinez votre recherche en suivant les étapes ci-dessus et choisissez vos meilleurs plans.
- Contactez Medicare, le fournisseur du régime ou votre conseiller SHIC local pour obtenir des conseils sur les plans ou pour commencer le processus d'inscription si vous avez choisi un plan.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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