Nous incluons des produits que nous pensons utiles pour nos lecteurs. Si vous achetez via des liens sur cette page, nous pouvons gagner une petite commission. Voici notre processus.
- La loi anti-rebond interdit aux sociétés pharmaceutiques d'offrir des rabais sur les médicaments qui seront payés par le gouvernement fédéral.
- Lors de l'achat de médicaments, les bénéficiaires de Medicare peuvent choisir d'utiliser leur plan de médicaments sur ordonnance ou un bon de réduction sur les médicaments.
- Certains programmes approuvés par Medicare peuvent aider les bénéficiaires de Medicare à réduire leurs coûts de médicaments sur ordonnance.
Même pour les bénéficiaires de Medicare qui sont sur un plan de médicaments sur ordonnance, les frais remboursables pour les médicaments peuvent s'additionner. Certains fabricants et entreprises offrent des rabais sur les médicaments sur ordonnance, mais ces bons de réduction peuvent-ils être utilisés avec Medicare?
La réponse courte est non. Si vous bénéficiez d'un régime d'assurance-médicaments Medicare, vous ne pourrez pas utiliser de bons de réduction pour les médicaments.
Dans cet article, nous allons explorer les règles concernant les remises sur les médicaments avec Medicare, quand utiliser des coupons au lieu de votre plan Medicare et d'autres moyens d'économiser de l'argent sur vos médicaments sur ordonnance.
Quelles sont les règles d'utilisation des coupons-médicaments avec Medicare?
Les régimes de médicaments sur ordonnance, comme Medicare Part D, offrent une couverture aux bénéficiaires pour les aider à réduire le coût de leurs médicaments sur ordonnance. Mais si les régimes de médicaments sur ordonnance aident à maintenir les coûts des médicaments à un bas niveau pour certains inscrits, d'autres subissent d'importants coûts de médicaments mensuels et annuels.
L'assurance maladie privée, quant à elle, permet certains rabais pour aider à réduire le coût des médicaments sur ordonnance. Ces rabais peuvent provenir directement du fabricant, d'une société pharmaceutique à rabais qui a un contrat avec des pharmacies spécifiques ou de la pharmacie elle-même.
Bien que bon nombre de ces rabais sur les médicaments soient offerts gratuitement, la loi américaine anti-rebond interdit aux personnes inscrites à Medicare d'utiliser des coupons de fabricant ou d'autres rabais sur les médicaments avec leur régime d'assurance-médicaments.
Il est illégal pour les fabricants de médicaments d’offrir même des coupons aux bénéficiaires de Medicare en échange d’achats pouvant être remboursés par le gouvernement fédéral.
Pourquoi ne puis-je pas utiliser les bons de réduction des fabricants de médicaments si je suis abonné à Medicare Part D?
La loi anti-rebond a été promulguée comme moyen de dissuasion pour mettre fin à la fraude et aux abus dans le secteur de la santé. Cette législation interdisait aux entreprises d'échanger des objets de valeur comme moyen de générer des affaires qui seraient remboursables par les programmes de soins de santé fédéraux.
Au sein de l'industrie pharmaceutique, le Statut Anti-Kickback a érigé en crime le fait pour les fabricants de produits pharmaceutiques d'offrir des coupons-médicaments aux bénéficiaires de Medicare. En effet, il est devenu illégal d'influencer l'achat de médicaments sur ordonnance qui pourraient plus tard être remboursés par Medicare.
Quand puis-je utiliser des coupons-médicaments?
Si vous êtes inscrit à Medicare d'origine (parties A et B) ou à un régime Medicare Advantage (partie C) et disposez également d'un plan de médicaments sur ordonnance:
- Vous ne pouvez pas utiliser à la fois un bon de réduction sur les médicaments et votre plan de médicaments sur ordonnance Medicare.
- Vous pouvez utiliser un bon de réduction sur les médicaments au lieu de votre plan de médicaments sur ordonnance Medicare.
Si vous êtes dans l'écart de couverture, ou «trou de beignet», pour votre plan de médicaments sur ordonnance Medicare, vous pouvez peut-être utiliser le programme de remise Medicare Coverage Gap.
Ce programme vous permet de profiter des remises du fabricant tout en étant dans l'écart de couverture de votre plan Partie D, à condition que le fabricant du médicament ait signé un accord officiel avec les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) lui permettant d'offrir les remises pour cela. des médicaments.
Est-il toujours moins cher d'utiliser un coupon?
Les plans Medicare Part D fonctionnent sur un système de formulaire dans lequel les médicaments sur ordonnance sont tarifés différemment selon le niveau auquel ils appartiennent. Un formulaire est une liste de médicaments couverts par un plan.
Pour la plupart des plans, le système de niveaux est le suivant:
- Niveau 1: médicaments génériques sur ordonnance préférés au moindre coût
- Niveau 2: médicaments d'ordonnance de marque préférés qui sont légèrement plus chers
- Niveau 3: médicaments d'ordonnance de marque non préférés qui sont encore plus chers
- Niveau 4 et supérieur: les médicaments d'ordonnance spécialisés les plus chers
Lorsque vous vous inscrivez à un plan Medicare Part D, votre formulaire vous indiquera le coût exact des médicaments couverts par le plan. Vous pouvez ensuite apporter ces informations à la pharmacie pour comparer les prix.
Dans certains cas, le fabricant d'un médicament (ou un service à rabais sur les médicaments) peut offrir le médicament à un prix inférieur à celui que vous paieriez dans le cadre de votre régime de la partie D. Ces informations sont mises à disposition gratuitement par les lois suivantes:
- La loi Know the Lowest Price Act de 2018 interdit à tout régime de médicaments sur ordonnance lié à Medicare de retenir les prix des médicaments sur ordonnance, avec et sans Medicare.
- La loi sur le droit des patients de connaître les prix des médicaments interdit à tout régime d'assurance maladie ou à toute pharmacie de retenir les prix des médicaments sur ordonnance, avec ou sans assurance.
Si vous trouvez que votre médicament est moins cher avec un coupon ou une réduction que par le biais de votre régime d'assurance-médicaments Medicare, vous pouvez dire au pharmacien de vous facturer le médicament de votre poche.
Si vous choisissez d’utiliser un rabais sur les médicaments au lieu de votre plan Medicare, tous les frais payés pour les médicaments contribueront aux frais remboursables de votre plan d’assurance-médicaments.
Ces coûts sont pris en compte dans les limites de couverture catastrophique de Medicare en 2020.
Puis-je utiliser les services de rabais sur les médicaments avec Medicare?
Les compagnies de rabais sur les médicaments sont des services gratuits qui aident les personnes assurées et non assurées à économiser de l'argent sur les médicaments sur ordonnance. Ces sociétés négocient directement les prix des médicaments avec les pharmacies, qui répercutent ensuite des économies allant de 50 à 90 pour cent sur le prix de détail au consommateur.
Les cartes de réduction pour médicaments sur ordonnance sont gratuites pour les bénéficiaires de Medicare qui choisissent de payer de leur poche leurs médicaments au lieu d'utiliser leur régime d'assurance-médicaments.
Dans certains cas, ces sociétés de rabais sur les médicaments peuvent offrir le médicament à un coût inférieur à celui de votre formulaire de la partie D. Dans ce cas, vous pouvez choisir de payer de votre poche le médicament au lieu d'utiliser votre plan Medicare.
Certains programmes de rabais sur les médicaments à envisager comprennent:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptEnregistrer WellRx
Avant d'utiliser une carte de rabais sur les médicaments, visitez le site Web du programme que vous souhaitez utiliser et effectuez une recherche sur les médicaments sur ordonnance. La recherche de vos médicaments sur ces sites Web de programmes peut vous aider à déterminer si et où votre médicament fera l'objet d'une remise.
Quelle que soit la façon dont vous payez vos médicaments sur ordonnance, il n'y a pas de double déduction en ce qui concerne les médicaments à prix réduit. Vous devrez choisir Medicare Part D ou un programme de rabais sur les médicaments lorsque vous payerez vos médicaments sur ordonnance.
Pourquoi cela peut être une mauvaise idée d'abandonner la couverture d'assurance-médicaments Medicare pour utiliser des coupons-médicaments
Vous remarquerez peut-être que certains médicaments sont moins chers grâce aux programmes de réduction que votre régime d'assurance-médicaments Medicare. Mais abandonner complètement votre régime d'assurance-médicaments Medicare n'est peut-être pas la meilleure idée.
Par exemple, si vous avez besoin d'un nouveau médicament à l'avenir et que vous n'êtes pas couvert par un régime d'assurance-médicaments, vous pourriez finir par payer le plein tarif s'il n'y a pas de coupons disponibles. De plus, la plupart des coupons du fabricant sont finalement épuisés. Cela peut vous laisser payer des prix élevés sans couverture.
Enfin, si vous abandonnez votre régime d'assurance-médicaments Medicare et vous réinscrivez plus tard, il est important de savoir que vous serez confronté à une pénalité permanente d'inscription tardive sur la prime de votre plan chaque mois.
Conseils pour réduire le coût de vos médicaments sur ordonnanceVoici quelques conseils pour réduire le coût de vos médicaments sur ordonnance pendant que vous êtes sous Medicare:
- Magasinez différentes pharmacies. Les pharmacies individuelles décident du prix de détail d'un médicament. La recherche suggère que magasiner peut vous aider à économiser de l'argent sur le coût de vos médicaments. Un prix de détail plus bas peut signifier une baisse des frais personnels une fois que Medicare couvre sa part. Certaines pharmacies offrent des rabais aux personnes qui adhèrent à un club d'adhésion, et il peut y avoir des frais d'adhésion.
- Consultez la liste des médicaments à prix réduit. Des détaillants comme Walmart et Target proposent une liste de médicaments génériques pour 4 $ pour un approvisionnement d'un mois ou 10 $ pour un approvisionnement de 3 mois. Il n'y a pas de frais d'adhésion pour accéder à ces économies.
- Utilisez les remises sur l'écart de couverture. Bien qu'il soit illégal d'utiliser des remises sur les médicaments avec votre plan Medicare, le programme de rabais Medicare Coverage Gap est une option approuvée par Medicare. Une fois qu'un fabricant de produits pharmaceutiques a choisi le programme, il peut légalement offrir ses médicaments à un prix inférieur pendant que vous êtes dans l'écart de couverture.
- Demandez un PAP si vous avez un faible revenu. Les programmes d'assistance aux patients (PAP) des fabricants de produits pharmaceutiques sont des programmes d'aide financière offerts par les fabricants de médicaments et les États individuels. Les PAP peuvent aider à couvrir les frais de médicaments à la charge des personnes à faible revenu. Tous les États ou fabricants n’ont pas de programme PAP, vous devrez donc faire vos recherches pour voir qui en propose un.
- Discutez des alternatives avec votre médecin. Si votre médecin vous a prescrit un médicament hors de votre fourchette de prix, demandez-lui s'il existe une option moins chère. La plupart des versions génériques de médicaments fonctionnent aussi efficacement que la version de marque, donc devenir générique peut vous aider à économiser de l'argent.
La ligne du bas
- Avec la promulgation de la loi anti-rebond, il est devenu illégal d'utiliser des bons de réduction pour médicaments en même temps que les régimes d'assurance-médicaments Medicare.
- Si un médicament sur ordonnance est moins cher grâce à un programme de médicaments à rabais, il est tout à fait légal d'utiliser l'option la plus abordable au lieu de votre plan Medicare.
- Pour certaines personnes, comme celles qui n'ont pas de couverture ou qui ont un faible revenu, des programmes existent pour aider à maintenir les frais de médicaments à un faible niveau.
- Si vous souhaitez économiser plus sur vos médicaments sur ordonnance, n'oubliez pas de demander à votre médecin les options génériques et de magasiner dans vos pharmacies locales pour obtenir les meilleurs prix.
