- Medicare couvrira les lits d'hôpital à utiliser à domicile lorsqu'ils sont médicalement nécessaires.
- Pour bénéficier d'une couverture, vous aurez besoin d'une ordonnance médicale indiquant que votre état nécessite un lit d'hôpital.
- Medicare Part B paiera 80% du coût de votre lit d'hôpital à domicile.
- Si vous avez un plan Medicare Advantage, il peut payer plus.
Votre médecin peut vous prescrire un lit d'hôpital que vous utiliserez à la maison pour de nombreuses raisons, par exemple si vous ressentez une douleur intense, des difficultés à respirer ou un gonflement des jambes et des pieds.
Medicare couvrira le lit d'hôpital aussi longtemps que cela sera médicalement nécessaire pour améliorer votre état. Votre médecin devra commander le lit et montrer comment il améliorera votre état.
Medicare prend en charge tous les équipements médicaux, y compris les lits d'hôpitaux, dans le cadre de la partie B. de Medicare. La partie B paiera 80 pour cent du coût de votre lit d'hôpital.
Vous pourrez peut-être obtenir plus de couverture si vous avez un plan Medigap ou Medicare Advantage.
Quand Medicare couvre-t-il les lits d'hôpitaux à usage domestique?
Les lits d'hôpitaux à usage domestique sont considérés comme des équipements médicaux durables (DME). Medicare couvre le DME en vertu de la partie B. Votre lit d'hôpital devra remplir quelques conditions pour être couvert.
Medicare paiera votre lit d'hôpital si:
- Vous avez une condition médicale documentée qui nécessite un lit d'hôpital à domicile.
- Vous êtes suivi par un médecin pour votre état et vous êtes vu au moins une fois tous les 6 mois.
- Votre médecin commande le lit pour une utilisation à domicile.
- L'ordonnance de votre médecin comprend votre état et pourquoi un lit d'hôpital vous aidera.
- Votre médecin participe à Medicare.
- Le fournisseur d'équipement participe à Medicare.
Medicare peut vous fournir une couverture pour louer ou acheter un lit.
Le fait que vous louiez ou achetiez dépendra du type de lit commandé par votre médecin et des politiques de l'entreprise que vous utilisez. Vous pouvez également louer un lit au début, puis l'acheter si vous en avez encore besoin plus tard.
Quels plans Medicare peuvent vous convenir le mieux si vous savez que vous avez besoin d'un lit d'hôpital à la maison?
Vous pouvez obtenir une couverture pour les lits d'hôpitaux dans différentes parties de Medicare.
Si vous utilisez les parties A et B de Medicare, appelées ensemble Medicare d'origine, votre couverture sera assurée par Medicare partie B. C'est parce que Medicare partie A couvre les séjours et les soins que vous recevez dans les hôpitaux et les établissements de soins infirmiers qualifiés.
Medicare Part B couvre vos autres besoins en matière de soins de santé, notamment:
- visites chez le médecin
- soins aux urgences
- équipement médical
La partie B couvrira 80% du montant approuvé par Medicare de votre lit d'hôpital. Vous paierez les 20% restants.
Vous pouvez également obtenir une couverture via un plan Medicare Part C. Les plans de la partie C, également connus sous le nom de plans Medicare Advantage, sont proposés par des entreprises privées qui concluent un contrat avec Medicare.
Ils sont tenus de fournir la même couverture que Medicare d'origine. De plus, de nombreux plans Advantage vont au-delà de la couverture de Medicare d'origine pour offrir des services couverts supplémentaires.
Ainsi, étant donné que Medicare d'origine couvre les lits d'hôpitaux, tous les plans Advantage couvriront également les lits d'hôpitaux. Votre coût peut être supérieur ou inférieur à celui de Medicare d'origine, selon votre plan.
Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Cela ne vous aidera pas à payer les DME, y compris les lits d’hôpital.
Medigap, cependant, peut vous aider à payer un lit d'hôpital. Il s'agit d'une assurance complémentaire Medicare. Il couvre certains des frais occasionnés par l'utilisation de Medicare d'origine, comme les quotes-parts et les montants de coassurance.
Donc, si vous utilisez Medicare Part B pour obtenir un lit d'hôpital, un plan Medigap pourrait couvrir le montant de coassurance de 20% que vous auriez normalement à payer.
Qu'est-ce qu'un lit d'hôpital à domicile?
Un lit d'hôpital est un lit doté de fonctionnalités supplémentaires, telles que des barrières latérales, un rembourrage en gel ou la possibilité de lever la tête ou les pieds. Votre médecin peut vous prescrire un lit d'hôpital pour une utilisation à domicile si vous avez:
- arthrite, ostéoporose ou autre état de douleur chronique
- problèmes cardiaques qui vous obligent à garder la tête, le cœur ou les membres surélevés
- une condition qui nécessite que vous soyez repositionné pour soulager la douleur ou la pression
- une affection ou une blessure de la moelle épinière
- maladie pulmonaire obstructive chronique affectée par votre position de sommeil
Quels lits d'hôpitaux sont couverts?
Medicare couvre plusieurs types de lits d'hôpitaux. Ceci comprend:
- lits réglables
- lits semi-électriques avec têtes et pieds réglables
- lits avec barrières latérales
- lits bariatriques extra-larges pouvant supporter des poids de 350 à 600 livres
- lits bariatriques extra-larges pouvant supporter des poids de plus de 600 livres
Les types de lit sont tous disponibles avec ou sans matelas. Medicare couvre également les coussins de matelas, notamment:
- coussinets en peau de mouton en laine d'agneau
- coussinets en peau de mouton synthétique
- coussinets de pression en gel
- tampons de pression secs
- tampons de pression d'eau
- coussinets de pression d'air
Medicare couvrira également certaines fonctionnalités supplémentaires si elles sont médicalement nécessaires. Cependant, il ne couvrira pas les éléments considérés comme des fonctionnalités pratiques.
Ainsi, Medicare couvrira des fonctionnalités telles que les barres de traction trapèze qui vous aident à vous asseoir dans le lit, mais ne couvrira pas des choses comme les tables au-dessus du lit, qui sont considérées comme une commodité et non une nécessité.
Tout lit que vous commandez doit être considéré comme médicalement nécessaire à votre état. Par exemple, pour être approuvé pour un lit bariatrique, vous devrez envoyer un poids récent médicalement documenté.
Il est également important de noter que si Medicare couvre les lits semi-électriques avec tête et pieds réglables, il ne couvre pas les lits entièrement électriques.
Les lits entièrement électriques ont une hauteur réglable en plus de la tête et des pieds réglables. Medicare considère que la hauteur réglable est une fonctionnalité pratique et ne paiera pas pour cela.
Combien coûte le lit d'hôpital moyen à domicile?
Le coût d'un lit d'hôpital dépend du type de lit que votre médecin vous demande.
Selon Consumer Affairs, les frais de lit d'hôpital commencent à environ 500 $ et peuvent souvent atteindre des milliers de dollars.Lorsque vous louez un lit d'hôpital, rapporte le ministère de la Consommation, vous pouvez dépenser entre 200 $ et 500 $ par mois selon le type de lit.
Medicare peut vous aider à réduire ce coût. Medicare Part B paiera 80% de vos frais lorsque vous utilisez Medicare d'origine.
Alors, disons que votre médecin vous commande un lit au coût de 1 000 $. Dans ce cas, Medicare paierait 800 $ et vous paieriez 200 $. Si vous décidez de louer un lit à la place pour 300 $ par mois, Medicare paierait 240 $ et vous paieriez 60 $.
Si vous avez un plan Medigap, il peut couvrir les coûts restants, ce qui signifie que vous n’avez pas besoin de payer quoi que ce soit pour votre lit d’hôpital.
Vos coûts avec un plan Medicare Advantage dépendront du plan. Chaque plan de la partie C a ses propres montants de quote-part ou de coassurance. Vous pouvez appeler votre plan Advantage en cas de doute.
La ligne du bas
Medicare paiera pour un lit d'hôpital à usage domestique si cela est médicalement nécessaire et ordonné par votre médecin.
Medicare couvre une variété de lits d'hôpitaux pour aider à différentes conditions. Votre médecin devra préciser votre état et pourquoi un lit d'hôpital l'aidera.
Medicare vous paiera pour acheter ou louer un lit. Medicare d'origine paiera 80 pour cent des coûts. Un plan Medicare Advantage ou Medigap pourrait couvrir plus.
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