- La chirurgie est généralement le traitement recommandé pour les hernies.
- Medicare couvrira la chirurgie de la hernie aussi longtemps que cela est médicalement nécessaire.
- Medicare couvrira la chirurgie de la hernie, que vous la subissiez en hospitalisation ou en ambulatoire.
Les hernies sont une condition médicale assez courante. Toutes les hernies ne nécessitent pas de traitement, mais la chirurgie est le traitement principal pour celles qui en ont.
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour une hernie, Medicare la couvrira aussi longtemps que cela sera jugé médicalement nécessaire.
Selon l'endroit où vous subissez votre chirurgie, vous pourriez être couvert par Medicare Part A, Medicare Part B ou votre plan Medicare Advantage. Un plan Medigap peut vous aider à réduire les coûts de la chirurgie de la hernie.
Quand Medicare couvre-t-il la chirurgie de la hernie?
Medicare couvre toute chirurgie de la hernie médicalement nécessaire. Ainsi, tant que votre médecin déterminera que la chirurgie est le meilleur moyen de traiter votre hernie, Medicare la couvrira.
Lorsque vous utilisez Medicare original (parties A et B ensemble), la chirurgie est souvent couverte par la partie B. En effet, la chirurgie de la hernie est généralement pratiquée en ambulatoire et la partie B est une assurance médicale.
Medicare Part A, en revanche, est une assurance hospitalisation. Par conséquent, vous utiliseriez la partie A pour un séjour à l’hôpital et la partie B pour les services que vous recevez dans un cabinet médical ou une clinique.
Medicare couvre plusieurs types de chirurgie de la hernie si elles sont médicalement nécessaires. Cela comprend les chirurgies de hernie ouverte et laparoscopique.
De plus, Medicare couvrira tous les soins dont vous avez besoin après votre chirurgie, y compris:
- séjours hospitaliers
- médicaments
- visites de suivi
Combien coûte la chirurgie herniaire moyenne?
Le coût de la chirurgie de la hernie dépendra de plusieurs facteurs, tels que:
- le type de hernie que vous avez
- la procédure qui est effectuée
- le fournisseur
Par exemple, il est généralement beaucoup moins cher de subir une intervention dans un centre de chirurgie que dans un hôpital.
En octobre 2020, l'outil de comparaison des procédures de Medicare montre que le coût estimé de la laparoscopie pour une hernie incisionnelle est de 894 $ dans un centre de chirurgie mais de 1585 $ dans un hôpital. Cela est vrai pour tous les types de chirurgie de la hernie.
Vos coûts dépendront également de l'endroit où vous subissez votre chirurgie et de la partie de Medicare que vous utilisez. Voici quelques chiffres à garder à l'esprit:
- Vous paierez 20% du coût des services lorsque vous utilisez Medicare Part B. Medicare paiera les 80% restants.
- Medicare Part B a une franchise. Vous devez payer cela avant que Medicare ne couvre votre chirurgie.
- Medicare Part A n’a pas de montant de coassurance avant votre 60e jour d’hospitalisation.
- Medicare Part A a une franchise que vous devrez payer avant le début de la couverture.
Revenons à l'exemple d'une laparoscopie pour une procédure de hernie incisionnelle.
Selon Medicare, le coût total moyen de la procédure dans un centre de chirurgie est de 4 476 $.Medicare Part B paie 80 pour cent, soit 3 581 $, à compter d'octobre 2020. Cela vous laisse 894 $ à payer. Si vous aviez encore une partie ou la totalité de votre franchise restante, vous devrez la payer en plus des 894 $.
Quels plans Medicare peuvent être les meilleurs pour vous si vous savez que vous avez besoin d'une chirurgie de la hernie?
Vous pouvez obtenir une couverture pour la chirurgie de la hernie en utilisant plusieurs parties de Medicare. Dans certains cas, vous pouvez utiliser une combinaison de pièces pour obtenir une couverture pour votre chirurgie. Vous pouvez obtenir une couverture en utilisant:
- Medicare Part A. Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il paiera pour votre chirurgie de la hernie si vous l'avez pendant que vous êtes hospitalisé à l'hôpital.
- Medicare Part B. Medicare Part B est une assurance médicale. Il couvrira votre chirurgie de la hernie si vous la subissez en ambulatoire dans un centre de chirurgie, un cabinet ou dans un centre de chirurgie ambulatoire d'un hôpital.
- Medicare Part C. Medicare Part C est également connue sous le nom de Medicare Advantage. Il couvre tout ce que fait initialement Medicare et inclut souvent une couverture pour des services supplémentaires. Il couvrira votre chirurgie de la hernie, peu importe où vous l'avez.
- Medicare Part D. Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Il ne couvrira pas votre chirurgie de la hernie elle-même; cependant, il couvrira les ordonnances dont vous avez besoin après la chirurgie.
- Medigap. Medigap est une assurance complémentaire Medicare. Il couvre les frais remboursables de Medicare d'origine. Il peut couvrir votre coassurance chirurgicale et d'autres frais qui vous seraient normalement facturés.
Qu'est-ce qu'une hernie?
Une hernie survient lorsqu'un organe pénètre dans la paroi musculaire qui l'entoure. Ceci est normalement causé par une tension ou une faiblesse musculaire. Les hernies peuvent résulter de facteurs tels que:
- blessure
- maladie
- âge
- santé globale
- la génétique
La plupart des hernies surviennent dans votre abdomen, mais elles peuvent survenir n'importe où. Vous remarquerez peut-être un renflement sous votre peau à l'endroit de la hernie.
Les symptômes d'une hernie peuvent varier en fonction du type de hernie que vous avez. Certaines hernies ne présentent aucun symptôme. D'autres peuvent provoquer des symptômes tels que douleur, gonflement, difficulté à avaler ou nausée.
Les hernies ne disparaissent pas d'elles-mêmes et peuvent entraîner des complications graves, voire mortelles.
La chirurgie est généralement le seul traitement des hernies. Cependant, vous n'aurez peut-être pas besoin de chirurgie si votre hernie est légère et ne vous cause pas de douleur. Votre médecin surveillera plutôt votre hernie et vous prescrira des médicaments qui peuvent aider à prévenir d'autres symptômes.
Vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale si votre hernie continue de se développer ou vous cause des symptômes.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie de la hernie?
Le but de toute chirurgie de la hernie est de fermer l'ouverture dans la paroi musculaire touchée.
Il existe deux principaux types de chirurgie de la hernie: ouverte et laparoscopique. La procédure qui vous convient peut dépendre de l'emplacement de votre hernie et de votre état de santé général.
Lorsque vous avez une chirurgie ouverte, un médecin fera une insertion près du site de votre hernie. Le médecin repoussera ensuite soigneusement l'organe en place et piquera la paroi musculaire touchée. Un médecin peut utiliser un treillis chirurgical pour sécuriser le site.
Une procédure laparoscopique est beaucoup moins invasive et a normalement un temps de récupération plus rapide. Au cours de la chirurgie laparoscopique de la hernie, un médecin pratiquera une série de petites incisions, puis utilisera une caméra pour voir la hernie. Ils vont assembler le site pour réparer la hernie.
Toutes les hernies ne peuvent pas être traitées par une procédure laparoscopique. Votre médecin vous indiquera quel type de chirurgie convient le mieux à votre hernie.
Après la chirurgie, on vous prescrira probablement des médicaments pour soulager la douleur. Votre temps de récupération dépendra de la procédure que vous avez et de la façon dont votre corps y répond.
Quand une hernie est-elle une urgence?Cherchez des soins d'urgence si vous avez une hernie et développez l'un des symptômes suivants:
- Le renflement de votre hernie ne disparaît pas lorsque vous vous allongez sur le dos.
- Le renflement de votre hernie devient rouge ou violet.
- Vous avez une forte fièvre.
- Vous avez des frissons.
- Vous avez du sang dans vos selles.
- Vous ressentez des nausées ou des vomissements.
- Vous éprouvez de la constipation ou des difficultés à faire passer des gaz.
- Vous avez une douleur intense et croissante près du site de la hernie.
Les plats à emporter
- La chirurgie est le traitement principal d'une hernie.
- Medicare considérera votre chirurgie comme médicalement nécessaire et la couvrira lorsque votre médecin jugera qu’il s’agit du meilleur traitement pour votre hernie.
- Medicare Part B couvrira votre chirurgie de la hernie lorsque vous la subirez en ambulatoire; Medicare Part A le couvrira lorsque vous subirez la procédure alors que vous êtes hospitalisé dans un hôpital.
- Vous pouvez également obtenir une couverture lorsque vous avez un plan Medicare Advantage.
