- La fibrillation auriculaire (FA) est une maladie cardiaque qui affecte le rythme et le débit de votre cœur et peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
- Medicare couvre de nombreux traitements de la fibrillation auriculaire, y compris les médicaments et les procédures médicales, telles que l'ablation.
- Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, vous devrez peut-être choisir un fournisseur en réseau afin de recevoir vos soins AFib.
- Lisez attentivement les formulaires de la partie D (médicaments sur ordonnance) pour vous assurer que vos médicaments contre la fibrillation auriculaire sont couverts.
La fibrillation auriculaire (FA) est une maladie cardiaque qui affecte de nombreux adultes à mesure qu'ils vieillissent. Étant donné qu’il s’agit d’une affection de plus en plus courante, il est bon de savoir que Medicare couvrira de nombreux médicaments et traitements contre la fibrillation auriculaire.
Cependant, vous devrez toujours payer les quotes-parts, les franchises et les autres frais liés à vos soins.
Continuez à lire pour découvrir comment Medicare vous couvre lorsque vous souffrez de fibrillation auriculaire et ce que vous devez savoir sur la gestion de cette maladie.
Que couvrent les différentes parties de Medicare?
Medicare est divisé en plusieurs parties. Chaque partie est chargée de couvrir différents aspects des soins de santé.
Voici un aperçu de base de ce que couvre chaque partie de Medicare:
- La partie A. La partie A couvre les frais d'hospitalisation et d'hospitalisation. Certains des services couverts par la partie A comprennent:
- séjours hospitaliers
- médicaments et procédures fournis pendant votre séjour
- séjours limités dans un établissement de soins infirmiers qualifié ou un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés après votre sortie de l'hôpital
- La partie B. La partie B paie:
- visites chez le médecin
- procédures ambulatoires
- services de diagnostic
- projections
- thérapie physique
- équipement médical durable (DME), comme une canne ou un fauteuil roulant
- Partie C. La partie C est également connue sous le nom de Medicare Advantage. Avec ce plan, une compagnie d'assurance privée fournit vos prestations des parties A et B. Ces régimes offrent généralement également des prestations de la partie D (médicaments sur ordonnance). Vous devez souvent choisir des fournisseurs et des pharmacies en réseau pour réaliser les économies les plus importantes avec un plan Partie C.
- Partie D. La partie D est un régime d'assurance-médicaments que vous souscrivez auprès d'une compagnie d'assurance privée. Chaque plan a sa propre liste unique de médicaments couverts, appelée formulaire, qui repose sur un système de niveaux. Les médicaments que vous prenez à la maison quotidiennement pour la FA sont généralement inclus dans un plan de la partie D.
- Medigap. L'assurance complémentaire Medicare, ou Medigap, est une police que vous pouvez souscrire en plus de Medicare d'origine (parties A et B). Cette police peut vous aider à réduire vos frais de couverture.
Quels services et traitements sont couverts pour la fibrillation auriculaire?
La gestion de la fibrillation auriculaire peut nécessiter:
- visites chez le médecin
- médicaments pour contrôler votre fréquence cardiaque et prévenir les accidents vasculaires cérébraux
- procédures pour gérer les symptômes sévères
Ensuite, nous passerons en revue les détails de ce que Medicare couvrira pour le diagnostic et le traitement de la FA.
Visites et tests chez le médecin
La fibrillation auriculaire peut provoquer des symptômes tels qu'une fréquence cardiaque irrégulière et une sensation de faiblesse. Votre médecin détectera généralement la maladie à l'aide d'un test de diagnostic appelé électrocardiogramme ou électrocardiogramme.
Medicare couvre ce test, et ce que vous payez dépend de l'endroit où le test est effectué.
Si vous êtes dans un hôpital ou une clinique appartenant à un hôpital, vous pouvez payer une quote-part à l’hôpital. Si vous êtes chez un médecin, vous paierez 20% du montant approuvé par Medicare, à condition que vous ayez atteint votre franchise.
Vous verrez probablement également un cardiologue (cardiologue) pour des rendez-vous réguliers pour vérifier l'état de votre FA. Vous serez responsable de la quote-part de la partie B ou de la partie C pour ces visites chez le médecin.
Médicaments
Les médecins prescrivent souvent des médicaments pour contrôler votre fréquence cardiaque et parfois des anticoagulants (anticoagulants) pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
Les médicaments que votre médecin peut vous prescrire pour gérer votre FA comprennent les suivants:
- Antiarythmiques. Ces médicaments aident votre cœur à battre à un rythme normal. Les exemples incluent les inhibiteurs des canaux sodiques (flécaïnide) ou les inhibiteurs des canaux potassiques (amiodarone).
- Médicaments antiplaquettaires. L'aspirine est l'exemple le plus courant d'un médicament antiplaquettaire. Ils sont utilisés pour empêcher la formation de caillots sanguins.
- Anticoagulants. Ces médicaments agissent différemment des antiplaquettaires, mais réduisent également les risques de coagulation sanguine. Des exemples d'anticoagulants comprennent la warfarine (Coumadin), le dabigitran (Pradaxa) ou l'apixaban (Eliquis).
- Médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque. L'AFib peut faire battre votre cœur trop vite, ce qui affecte sa capacité à pomper suffisamment de sang. Un médecin peut prescrire des médicaments qui comprennent des bêtabloquants (aténolol, carvédilol et métoprolol), des inhibiteurs calciques (diltizem) et de la digoxine.
Medicare exige que les plans de la partie D couvrent au moins deux médicaments dans des catégories clés, telles que les bêta-bloquants ou les anticoagulants.
Il est important de lire attentivement le formulaire de votre régime pour vous assurer qu’il couvre les médicaments spécifiques prescrits par votre médecin.
Services / thérapies
Les médecins peuvent recommander des approches chirurgicales ou non chirurgicales - ou les deux - pour traiter la fibrillation auriculaire. Ceux-ci peuvent inclure:
- Ablation cardiaque. La fibrillation auriculaire résulte souvent d'une activité électrique irrégulière dans votre cœur. Une ablation cardiaque est une procédure mini-invasive qui «cartographie» l’activité électrique du cœur. Un médecin spécialisé, appelé électrophysiologiste, utilise cette carte pour «brûler» ou ablater les zones d'où provient l'activité électrique irrégulière.
- Implantation d'un stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est un appareil qui aide le cœur à maintenir un rythme régulier. Medicare couvrira l'implantation d'un stimulateur cardiaque lorsque vous présentez certains symptômes associés à la fibrillation auriculaire. Ceux-ci incluent une sensation d'évanouissement, des étourdissements, de la confusion ou des convulsions. Cependant, toutes les personnes atteintes de fibrillation auriculaire n'ont pas besoin d'un stimulateur cardiaque.
- Physiothérapie / réadaptation cardiaque. Medicare peut approuver la réadaptation cardiaque dans certaines circonstances, comme après un pontage coronarien, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque chronique stable ou la mise en place d'un stent coronaire. La réadaptation cardiaque implique généralement la participation à environ 36 séances sur une période de 12 semaines.
- Articles DME. Medicare couvre également le DME dans la partie B. Bien qu’il n’existe pas de dispositifs spécifiques pour traiter la fibrillation auriculaire, un équipement de soutien comme une canne ou une marchette peut vous aider si vous avez des épisodes fréquents d’évanouissement ou de vertige.
Souvent, Medicare vous demandera d'obtenir une pré-certification ou une approbation avant d'avoir une procédure.
Ce processus garantit que Medicare couvrira vos coûts pour la procédure et vous fournira une estimation du montant que vous pourriez payer.
Vous pouvez également avoir des rendez-vous de suivi avec votre médecin après ces traitements.
Quels traitements ou services ne sont pas couverts?
Medicare couvre une grande variété de médicaments et de traitements pour la FA, mais il y a toujours des exceptions. Cela peut être vrai pour les éléments suivants:
- traitements expérimentaux
- les médicaments qui ne figurent pas sur le formulaire de votre régime (une liste de médicaments sur ordonnance couverts)
- fournisseurs hors réseau si vous bénéficiez de Medicare Advantage
- traitements ou tests diagnostiques réalisés sans pré-certification
Votre médecin devra certifier que vos traitements contre la fibrillation auriculaire sont médicalement nécessaires pour que Medicare les couvre. Si Medicare ne dispose pas des documents appropriés, il peut rejeter votre demande.
Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?
La fibrillation auriculaire est une condition médicale qui fait trembler les cavités supérieures du cœur au lieu de les presser pour envoyer du sang vers les cavités inférieures du cœur. Cette condition peut être problématique pour plusieurs raisons.
Premièrement, il empêche le sang de pomper efficacement de votre cœur car les cavités ne se serrent pas en rythme.
Deuxièmement, le temps supplémentaire que votre cœur passe à trembler peut permettre à des caillots de se former dans le cœur. Lorsque votre cœur se serre à nouveau, la compression peut envoyer le caillot et potentiellement provoquer un accident vasculaire cérébral. Selon l'American Heart Association, vous êtes près de cinq fois plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral si vous souffrez de fibrillation auriculaire.
Selon une revue de recherche de 2016, environ 5% des personnes âgées de 65 ans et plus (l'âge auquel la plupart des gens sont admissibles à Medicare) souffrent de fibrillation auriculaire. Ce nombre passe à 10 pour cent à 80 ans.
L'AFib peut provoquer des symptômes tels que:
- rythme cardiaque irrégulier
- vertiges
- fatigue
- essoufflement
- douleur de poitrine
Une bonne gestion de la fibrillation auriculaire est importante pour éviter ces symptômes ainsi que des effets potentiellement mortels.
Lectures complémentaires sur l'AFib
- Fibrillation auriculaire: faits, statistiques et vous
- Guide de discussion cardiologue: Fibrillation auriculaire
- Effets de la fibrillation auriculaire sur le corps
- Aliments à éviter avec la fibrillation auriculaire
- Améliorer votre pronostic de fibrillation auriculaire
- Quelles sont mes options de traitement pour la fibrillation auriculaire?
Les plats à emporter
- Medicare couvre de nombreux médicaments et traitements pour la fibrillation auriculaire, mais vous devrez peut-être payer des franchises et des quotes-parts.
- Si elle n'est pas traitée, la fibrillation auriculaire augmente votre risque d'accident vasculaire cérébral.
- Essayez toujours d'obtenir une pré-certification pour les procédures AFib et vérifiez les formulaires des régimes de médicaments sur ordonnance pour vous assurer que Medicare couvre vos médicaments.
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