- Medicare couvre les nébuliseurs en tant qu'équipement médical durable.
- Les nébuliseurs, ainsi que les accessoires et les médicaments, sont tous couverts par Medicare Part B s’ils sont utilisés à la maison.
- Medicare ne paiera les nébuliseurs que si vous avez une prescription pour une raison médicalement nécessaire.
- Votre prescripteur et votre fournisseur doivent être approuvés par Medicare et accepter actuellement une affectation.
Un nébuliseur est un dispositif d'administration de médicament qui peut être utilisé pour traiter des affections respiratoires, telles que l'asthme, la bronchite et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les nébuliseurs transforment les médicaments liquides en un brouillard qui peut être facilement injecté dans votre corps.
Medicare classe les nébuliseurs dans la catégorie des équipements médicaux durables (DME) et couvre 80% de leur coût d'achat ou de location. Medicare couvre également les accessoires et les médicaments nécessaires utilisés avec les nébuliseurs.
Continuez à lire pour savoir quels types de nébuliseurs et d'accessoires Medicare couvre, si vous répondez aux critères d'éligibilité, et comment acheter ou louer l'équipement pour s'assurer que Medicare le couvrira.
Medicare couvre-t-il les nébuliseurs?
Medicare Part B couvre les nébuliseurs et leurs accessoires s'ils sont prescrits pour une utilisation à domicile. Il couvre également les médicaments délivrés par un nébuliseur pour une utilisation à domicile.
Medicare Part B paiera 80% de tous les coûts associés à un nébuliseur une fois que vous aurez atteint votre franchise. En 2020, la franchise annuelle de la partie B est de 198 $.
Si vous utilisez un nébuliseur en tant que patient hospitalisé dans un hôpital ou un autre établissement, comme une maison de soins infirmiers, vos médicaments pour nébuliseur peuvent être couverts par Medicare Part A.
Si la partie A ne couvre pas votre séjour dans l'établissement, vos médicaments peuvent être couverts par la partie D. Medicare La partie D est une assurance médicaments facultative qui paie une partie des médicaments non couverts par Medicare d'origine (parties A et B).
Et si j'ai Medicare Advantage?
Si vous avez un plan Medicare Advantage (partie C), il couvrira au moins autant que Medicare partie B. Il peut également payer pour tous les médicaments non couverts par la partie B, si votre plan comprend une couverture médicaments sur ordonnance.
Gardez à l'esprit que le coût du nébuliseur, ainsi que vos dépenses personnelles, peuvent varier en fonction de votre plan et de votre emplacement. De plus, vous pouvez être limité à l'utilisation des fournisseurs et fournisseurs en réseau décrits dans votre plan.
Quels équipements et accessoires sont couverts?
Comme tous les DME, les nébuliseurs doivent répondre à des exigences spécifiques pour être couverts. Cela comprend une durée de vie prévue d'au moins 3 ans.
Types de nébuliseurs
Votre médecin peut vous prescrire trois types de nébuliseurs différents. Ces types incluent:
- jet
- ultrasonique
- maille vibrante
Votre médecin déterminera quel type convient le mieux à votre état.
Équipement supplémentaire
Certains nébuliseurs sont livrés avec un filtre déjà installé, ainsi que de nouveaux filtres supplémentaires. Si vous avez besoin de filtres supplémentaires, Medicare couvrira leur coût tant que vous aurez une prescription de votre médecin.
Vous devez également acheter les filtres auprès d'un fournisseur agréé par Medicare.
Médicaments
Les nébuliseurs délivrent des médicaments respirables, appelés bronchodilatateurs, dans le corps.
Les bronchodilatateurs ouvrent les voies respiratoires et les bronches pour vous aider à respirer plus facilement. Il existe de nombreux types de bronchodilatateurs que votre médecin peut vous prescrire pour une utilisation avec votre nébuliseur.
Les nébuliseurs sont également utilisés pour administrer d'autres types de médicaments, notamment:
- antibiotiques
- anticholinergiques
- bêta-agonistes
- corticostéroïdes
- solution saline hypertonique
- stéroïdes
Remplacement et réparation
Si votre nébuliseur se casse et ne peut pas être réparé, Medicare paiera pour le remplacer, mais seulement si vous l'avez utilisé pendant au moins 5 ans.
Medicare paiera également le remplacement de votre nébuliseur en cas de perte, de vol ou d’endommagement irréparable lors d’un accident ou d’une catastrophe naturelle. Vous devrez fournir une preuve si l'un de ces critères s'applique.
Si votre nébuliseur doit être réparé pendant sa durée de vie, Medicare couvrira ces frais jusqu'à concurrence du coût de remplacement.
Vous devrez peut-être également remplacer certaines des différentes pièces de votre nébuliseur au cours de sa durée de vie. Ces pièces peuvent inclure des tubes, un compresseur d'air, des bouteilles de perfusion, des gobelets pour médicaments, des embouts buccaux, des masques, etc.
Medicare couvre les pièces de rechange.
Comment puis-je être admissible à la couverture?
Pour être admissible à un nébuliseur, vous aurez besoin d'un diagnostic confirmé pour répondre à un besoin médical pour cet appareil. Vous devrez voir un fournisseur approuvé par Medicare et demander l'appareil dans les 6 mois suivant une visite en personne. Certains diagnostics dont la couverture peut être approuvée comprennent la MPOC et la fibrose kystique.
Votre médecin vous fournira une ordonnance signée pour le type spécifique de nébuliseur dont vous avez besoin, ainsi que pour les accessoires et les médicaments. L'ordonnance doit indiquer que tous ces éléments sont médicalement nécessaires pour traiter votre état. Il doit également indiquer que le nébuliseur et les médicaments sont destinés à être utilisés chez vous.
Pour bénéficier d'une couverture maximale, vous devez acheter ou louer votre nébuliseur auprès d'un fournisseur agréé par Medicare qui accepte actuellement une affectation. Cela signifie qu'ils doivent accepter le montant approuvé par Medicare pour le nébuliseur.
Demandez directement au fournisseur s'il accepte la cession. Ne présumez pas que tous les fournisseurs inscrits à Medicare participent. Les fournisseurs inscrits à Medicare mais ne participant pas actuellement peuvent vous facturer n'importe quel coût pour votre nébuliseur. Ce montant peut être supérieur au montant approuvé.
Assurez-vous que vous êtes à jour sur vos primes mensuelles de la partie B. Cela vous aidera à vous assurer que la couverture de votre nébuliseur ou de tout autre service médical dont vous avez besoin ne vous sera pas refusée.
Comment obtenir le matériel et les médicaments?
Medicare peut vous demander de louer ou d'acheter votre nébuliseur et ses accessoires. Dans certains cas, c'est à vous de décider lequel vous préférez.
Votre fournisseur peut généralement déposer votre réclamation auprès de Medicare pour vous. Si vous bénéficiez de l'assurance-maladie d'origine, vous devrez peut-être payer votre part à l'avance: 20% du coût de votre nébuliseur et de vos médicaments.
Dans certains cas, le fournisseur peut être en mesure de livrer votre nébuliseur à votre domicile.
Pour trouver des fournisseurs de DME approuvés par Medicare dans votre région, appelez 800-MEDICARE ou utilisez l'outil de recherche en ligne de Medicare.
Les médicaments pour nébuliseurs peuvent être remplis avec une ordonnance chez votre fournisseur DME ou dans une pharmacie approuvée par Medicare.
Que sont les nébuliseurs?
Un nébuliseur est un petit appareil médical utilisé pour la thérapie respiratoire. Les nébuliseurs transforment les médicaments liquides en une fine brume, que vous inhalez à travers un masque ou un embout buccal tout en respirant naturellement.
Ces médicaments aident à dilater et à détendre vos voies bronchiques pour faciliter votre respiration et favoriser la circulation de l'air dans et hors de vos poumons.
Les nébuliseurs sont utilisés pour traiter de nombreuses affections, notamment:
- asthme
- bronchite
- MPOC
- fibrose kystique
- infections respiratoires
Étant donné que les nébuliseurs ne vous obligent pas à prendre de grandes respirations, ils peuvent être plus efficaces que les inhalateurs dans certains cas.
Les nébuliseurs peuvent être à piles ou électriques. Certains modèles sont portables et portables. D'autres sont un peu plus grands et peuvent devoir être conservés sur une table ou sur une autre surface plane.
Votre médecin vous expliquera comment utiliser votre nébuliseur. Suivez ces instructions à la lettre et lisez le manuel fourni avec votre nébuliseur. Le manuel vous donnera des informations spécifiques sur la façon de nettoyer chaque pièce de votre nébuliseur. N'utilisez jamais un nébuliseur ou un filtre pour nébuliseur sale.
Dans certains cas, votre médicament sera prémélangé. D'autres fois, vous devrez peut-être mesurer ou mélanger vos propres médicaments. Pour obtenir le dosage exact dont vous avez besoin, utilisez toujours une tasse ou une cuillère à mesurer avec des mesures marquées, plutôt que des tasses ou des cuillères à usage quotidien.
Si votre nébuliseur est électrique, vérifiez qu’il est branché et que le médicament liquide s’embrume. S'il fonctionne sur batterie, ayez toujours une batterie supplémentaire chargée et à portée de main.
Pendant le traitement, respirez le médicament jusqu'à ce qu'il soit complètement parti. Cela prend généralement environ 15 minutes.
Les plats à emporter
- Les nébuliseurs sont de petits appareils de thérapie respiratoire qui administrent des médicaments dans votre corps.
- Si vous êtes un bénéficiaire de Medicare, vous pouvez peut-être louer ou acheter un nébuliseur, ainsi que les accessoires et les médicaments qui vont avec.
- Votre médecin doit être approuvé par Medicare et vous rédiger une ordonnance pour un nébuliseur et des médicaments.
- Pour bénéficier d'une couverture maximale, votre nébuliseur doit être acheté ou loué auprès d'un fournisseur agréé par Medicare qui accepte la cession.
