Aperçu
Les drusens sont de petits dépôts jaunes de protéines grasses (lipides) qui s'accumulent sous la rétine.
La rétine est une fine couche de tissu qui tapisse l'arrière de l'intérieur de l'œil, près du nerf optique. Le nerf optique relie l'œil au cerveau. La rétine contient des cellules sensibles à la lumière qui sont essentielles à la vision.
Les drusen sont comme de minuscules cailloux de débris qui s'accumulent avec le temps. Il existe deux types différents de drusen: doux et dur.
- Les drusens «mous» sont grands et se regroupent plus près les uns des autres
- Les drusen «durs» sont plus petits et plus étalés
Avoir quelques drusen durs est normal avec l'âge. La plupart des adultes ont au moins un drusen dur. Ce type de drusen ne pose généralement aucun problème et ne nécessite aucun traitement.
Les drusens mous, en revanche, sont associés à une autre affection oculaire courante appelée dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). C'est ce qu'on appelle la dégénérescence maculaire «liée à l'âge», car elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
Au fur et à mesure que les drusens mous grossissent, ils peuvent provoquer des saignements et des cicatrices dans les cellules de la macula. Au fil du temps, la DMLA peut entraîner une perte de vision centrale. En d'autres termes, la condition peut affecter ce que vous pouvez voir lorsque vous regardez droit devant vous.
Drusen peut également se produire dans le nerf optique. Contrairement aux drusens de la rétine, les drusens du nerf optique peuvent entraîner une perte mineure de la vision périphérique (latérale). Les drusen du nerf optique ne sont pas liés au vieillissement. Ils sont plus fréquemment observés chez les enfants.
Les drusen peuvent-ils causer la cécité?
Drusen ne provoque pas de cécité totale, mais peut entraîner une perte de vision centrale. La vision centrale nous permet de nous concentrer directement sur les détails.
Les personnes avec des drusens plus mous et plus gros courent un risque plus élevé de subir ce type de perte de vision à l'avenir que les personnes avec des drusen moins nombreux et plus petits. En effet, la présence de nombreux drusen mous se développant sous la macula (la petite zone au centre de la rétine) augmente le risque de dégénérescence maculaire liée à l’âge.
La DMLA est une maladie évolutive, ce qui signifie qu'elle s'aggrave avec le temps. La DMLA peut entraîner des lésions rétiniennes et une perte de vision centrale. Cela ne provoque pas la cécité totale.
Les drusen durs ne causent généralement aucun type de problèmes de vision, mais plus il y a de drusen durs, plus le risque de développer des drusen mous est élevé.
Les drusens du nerf optique peuvent parfois entraîner une perte de vision périphérique (latérale). Mais la perte de vision causée par les drusens du nerf optique est généralement si minime qu'elle peut même ne pas être remarquée.
Symptômes et diagnostic de Drusen
Les drusen ne provoquent généralement aucun symptôme. La plupart des gens ne savent pas qu’ils ont des drusens avant d’être découverts par un ophtalmologiste (ophtalmologiste ou optométriste) lors d’un examen de la vue de routine.
Drusen peut être vu lors d'un examen de la vue dilatée à l'aide d'un ophtalmoscope, un appareil qui permet au médecin de voir la rétine et l'arrière de l'œil.
Si votre ophtalmologiste détecte de nombreux drusens mous lors d'un examen de la vue, il voudra probablement effectuer des tests supplémentaires pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge. L'ophtalmologiste peut également vous poser des questions sur tout autre symptôme que vous pourriez ressentir.
Les symptômes de la DMLA comprennent:
- distorsion des lignes droites dans votre champ de vision (métamorphopsie)
- difficulté à s'adapter des lumières vives aux lumières faibles
- vision brumeuse ou floue
- point blanc dans votre vision centrale
Certaines personnes atteintes de drusen du nerf optique peuvent subir une perte de la vision périphérique et parfois un scintillement ou un grisonnement de la vision.
Facteurs de risque Drusen
Les drusen se développent avec l'âge. Les personnes de plus de 60 ans sont les plus à risque d'avoir des drusens. Ils sont plus fréquents chez les femmes et les personnes d’origine caucasienne.
Les drusens mous sont associés à la DMLA. Les facteurs de risque de la DMLA comprennent:
- antécédents familiaux de DMLA
- fumeur
- maladie cardiovasculaire
- taux de cholestérol anormal
- avoir plus de 65 ans
Les photos de Drusen
Drusen du nerf optique vs œdème papillaire
Les drusen du nerf optique peuvent parfois brouiller les marges du nerf optique. Lorsque cela se produit, cela peut ressembler à une autre affection oculaire appelée œdème papillaire.
L'œdème papillaire est causé par un gonflement du nerf optique. Cela indique que la pression dans le cerveau est trop élevée. L'œdème papillaire peut être le signe d'une affection sous-jacente, comme la méningite, ou une lésion cérébrale nécessitant un traitement immédiat. La condition peut être grave selon la cause sous-jacente.
Bien que le drusen du nerf optique et l'œdème papillaire puissent sembler similaires lors d'un examen de la vue, ils ne sont pas liés. Il est important qu'un médecin effectue une échographie oculaire et d'autres tests pour aider à différencier ces deux conditions avant de poser un diagnostic.
Les drusen peuvent-ils disparaître?
Si vous recevez un diagnostic de drusen, il est important de demander à votre médecin quel type de drusen vous avez. Les drusen durs ne nécessitent pas de traitement. Votre ophtalmologiste voudra peut-être les surveiller régulièrement pour s’assurer qu’ils ne se transforment pas en drusen doux.
Aucun traitement n'est disponible pour les drusens mous, mais si vous avez des drusens mous, il est possible que vous ayez également une dégénérescence maculaire. Votre médecin travaillera avec vous pour trouver le traitement anti-DMLA le plus approprié.
Drusen disparaît parfois d'eux-mêmes. Mais si vous avez la DMLA et que vos drusens disparaissent, cela ne signifie pas nécessairement que la DMLA est guérie.
Une étude récente a révélé que le traitement au laser des drusens pouvait réduire les drusen ou entraîner leur disparition. Même si le traitement au laser a permis de réduire la taille et le nombre de drusens, il n’a pas aidé à empêcher la DMLA à un stade précoce de progresser vers les stades avancés.
Vitamines de traitement Drusen
Les vitamines ne feront pas disparaître les drusens, mais des recherches menées par le National Eye Institute ont trouvé une formulation de supplément nutritionnel qui pourrait aider à éviter les stades avancés de la DMLA.
La formulation contient de la vitamine C, de la vitamine E, de la lutéine, de la zéaxanthine, du zinc et du cuivre.
Il n’est pas nécessaire de prendre ces vitamines si vous avez des drusens durs ou si vous avez des drusens mous et que vous êtes aux premiers stades de la DMLA. Votre ophtalmologiste ne vous recommandera pas de commencer à prendre cette formulation vitaminique avant d'avoir atteint les stades intermédiaires de la DMLA.
La prévention
Vous ne pouvez pas empêcher la formation de drusen. Avoir des drusen durs est considéré comme normal.
Un diagnostic précoce de drusen avec des examens de la vue réguliers peut vous aider à savoir si vous avez développé une DMLA. Tout le monde avec drusen ne développera pas la DMLA.
Le traitement du drusen n’est pas nécessaire, sauf si vous souffrez également de DMLA. Un traitement précoce de la DMLA peut ralentir la progression de la maladie et minimiser la perte de vision.
Emporter
Le développement de quelques petits drusen en vieillissant est généralement une partie inoffensive et normale du vieillissement, mais avoir un grand nombre de drusen peut signifier que vous êtes atteint de DMLA.
Au fil du temps, la DMLA peut dégrader votre vision centrale, ce qui rend difficile de voir les choses qui se trouvent juste devant vous. Aux États-Unis, la DMLA est la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans.
Il est important de passer des examens de la vue annuels même si votre vision semble normale. Aucun traitement n'est disponible pour les drusens et ils disparaissent parfois d'eux-mêmes, mais si un ophtalmologiste remarque des drusens sous votre rétine lors d'un examen de la vue, il voudra probablement surveiller vos yeux régulièrement pour tout changement.
Si vous recevez un diagnostic de drusen et de DMLA, vous pourrez peut-être ralentir la progression des stades plus avancés en prenant un supplément antioxydant à forte dose.
