Qu'est-ce qu'une césarienne?
Un accouchement par césarienne - également connu sous le nom de césarienne ou césarienne - est l'accouchement chirurgical d'un bébé. Il s’agit d’une incision dans l’abdomen de la mère et d’une autre dans l’utérus.
Il s’agit d’une procédure courante utilisée pour mettre au monde près d’un tiers des bébés aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Les accouchements par césarienne sont généralement évités avant 39 semaines de grossesse afin que l'enfant ait le temps de se développer dans l'utérus. Parfois, cependant, des complications surviennent et une césarienne doit être effectuée avant 39 semaines.
Pourquoi un accouchement par césarienne est effectué
Un accouchement par césarienne est généralement pratiqué lorsque les complications de la grossesse rendent difficile l'accouchement vaginal traditionnel ou mettent la mère ou l'enfant en danger.
Parfois, les accouchements par césarienne sont planifiés au début de la grossesse, mais ils sont le plus souvent effectués lorsque des complications surviennent pendant le travail.
Les raisons d'un accouchement par césarienne comprennent:
- bébé a des problèmes de développement
- la tête du bébé est trop grosse pour le canal génital
- le bébé sort les pieds en premier (naissance par le siège)
- complications précoces de la grossesse
- problèmes de santé de la mère, tels que l’hypertension artérielle ou une maladie cardiaque instable
- la mère a un herpès génital actif qui pourrait être transmis au bébé
- accouchement par césarienne précédent
- problèmes avec le placenta, tels que décollement placentaire ou placenta praevia
- problèmes avec le cordon ombilical
- réduction de l'apport d'oxygène au bébé
- travail en panne
- le bébé sort l'épaule en premier (travail transversal)
Les risques d'une césarienne
L'accouchement par césarienne devient un type d'accouchement plus courant dans le monde, mais il s'agit toujours d'une intervention chirurgicale majeure qui comporte des risques pour la mère et l'enfant. L'accouchement vaginal reste la méthode préférée pour le plus faible risque de complications. Les risques d'une césarienne comprennent:
- saignement
- caillots sanguins
- problèmes respiratoires pour l'enfant, surtout s'ils sont effectués avant 39 semaines de grossesse
- risques accrus de futures grossesses
- infection
- blessure à l'enfant pendant la chirurgie
- temps de récupération plus long par rapport à l'accouchement vaginal
- blessure chirurgicale à d'autres organes
- adhérences, hernies et autres complications de la chirurgie abdominale
Vous et votre médecin discuterez de vos options d'accouchement avant votre date d'accouchement. Votre médecin sera également en mesure de déterminer si vous ou votre bébé présentez des signes de complications qui nécessiteraient une césarienne.
Comment se préparer à un accouchement par césarienne
Si vous et votre médecin décidez qu'une césarienne est la meilleure option pour l'accouchement, votre médecin vous donnera des instructions complètes sur ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de complications et avoir une césarienne réussie.
Comme pour toute grossesse, les rendez-vous prénatals impliqueront de nombreux examens. Cela comprendra des tests sanguins et d'autres examens pour déterminer votre état de santé pour la possibilité d'une césarienne.
Votre médecin veillera à enregistrer votre groupe sanguin au cas où vous auriez besoin d'une transfusion sanguine pendant la chirurgie. Les transfusions sanguines sont rarement nécessaires lors d'un accouchement par césarienne, mais votre médecin sera préparé à toute complication.
Même si vous ne prévoyez pas d’accoucher par césarienne, vous devez toujours vous préparer à l’inattendu. Lors des rendez-vous prénataux avec votre médecin, discutez de vos facteurs de risque d'accouchement par césarienne et de ce que vous pouvez faire pour les réduire.
Assurez-vous que toutes vos questions reçoivent une réponse et que vous comprenez ce qui pourrait arriver si vous devez subir une césarienne d'urgence avant la date prévue de votre accouchement.
Puisqu'une césarienne prend plus de temps pour se remettre d'une naissance normale, il sera utile de prévoir un jeu de mains supplémentaire autour de la maison. Non seulement vous récupérerez de la chirurgie, mais votre nouveau bébé aura également besoin d'attention.
Comment un accouchement par césarienne est effectué
Prévoyez de rester à l'hôpital pendant trois à quatre jours pendant que vous vous remettez de votre chirurgie.
Avant la chirurgie, votre abdomen sera nettoyé et vous serez prêt à recevoir des liquides intraveineux (IV) dans votre bras. Cela permet aux médecins d'administrer des liquides et tout type de médicaments dont vous pourriez avoir besoin. Vous aurez également un cathéter mis en place pour garder votre vessie vide pendant la chirurgie.
Il existe trois types d'anesthésie offerts aux mères qui accouchent:
- bloc rachidien: anesthésie injectée directement dans le sac qui entoure votre moelle épinière, engourdissant ainsi la partie inférieure de votre corps
- péridurale: une anesthésie courante pour les accouchements par voie vaginale et par césarienne, qui est injectée dans le bas du dos à l'extérieur du sac de la moelle épinière
- anesthésie générale: anesthésie qui vous met dans un sommeil indolore, et est généralement réservée aux situations d'urgence
Lorsque vous avez été correctement médicamenté et engourdi, votre médecin pratiquera une incision juste au-dessus de la racine des poils pubiens. Ceci est généralement horizontal à travers le bassin. Dans les situations d'urgence, l'incision peut être verticale.
Une fois l'incision dans votre abdomen faite et l'utérus exposé, votre médecin pratiquera une incision dans l'utérus. Cette zone sera couverte pendant la procédure afin que vous ne puissiez pas voir la procédure.
Votre nouveau bébé sera retiré de votre utérus après la deuxième incision.
Votre médecin s'occupera d'abord de votre bébé en nettoyant son nez et sa bouche de liquides et en serrant et coupant le cordon ombilical. Votre bébé sera ensuite remis au personnel de l'hôpital qui s'assurera que votre bébé respire normalement et le préparera à être mis dans vos bras.
Si vous êtes sûr de ne plus vouloir d’enfants et que vous avez signé le consentement, le médecin peut attacher vos tubes (ligature des trompes) en même temps.
Votre médecin réparera votre utérus avec des points de suture dissolvants et fermera votre incision abdominale avec des sutures.
Suivi après un accouchement par césarienne
Après votre accouchement par césarienne, vous et votre nouveau-né resterez à l'hôpital pendant environ trois jours. Immédiatement après la chirurgie, vous resterez sous intraveineuse. Cela permet d'administrer des niveaux ajustés d'analgésiques dans votre circulation sanguine pendant que l'anesthésie se dissipe.
Votre médecin vous encouragera à vous lever et à vous promener. Cela peut aider à prévenir les caillots sanguins et la constipation. Une infirmière ou un médecin peut vous apprendre à positionner votre enfant pour l'allaitement afin qu'il n'y ait aucune douleur supplémentaire de la zone d'incision de la césarienne.
Votre médecin vous donnera des recommandations pour les soins à domicile après la chirurgie, mais vous devez généralement vous attendre à:
- calmez-vous et reposez-vous, surtout pendant les premières semaines
- utilisez une posture correcte pour soutenir votre abdomen
- buvez beaucoup de liquides pour remplacer ceux perdus lors de votre accouchement par césarienne
- éviter les relations sexuelles pendant quatre à six semaines
- prendre des analgésiques au besoin
- demandez de l'aide si vous ressentez des symptômes de dépression post-partum, tels que des sautes d'humeur sévères ou une fatigue accablante
Appelez votre médecin si vous ressentez les symptômes suivants:
- douleur mammaire accompagnée d'une fièvre
- pertes vaginales nauséabondes ou saignements avec de gros caillots
- douleur en urinant
- signes d'infection - par exemple, fièvre supérieure à 100 ° F, rougeur, gonflement ou écoulement de l'incision
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