Le cancer du sein est une tumeur maligne qui commence et se développe dans le sein. Les tumeurs malignes peuvent se développer et envahir les tissus voisins ou se déplacer vers des organes éloignés.
Cette progression est appelée métastase. Le traitement du cancer du sein vise à éliminer ces tumeurs et à prévenir la croissance future de la tumeur.
L'hormonothérapie est un type de traitement du cancer du sein. Souvent combiné avec des traitements supplémentaires, il est considéré comme un traitement adjuvant.
Pour la maladie métastatique, le traitement adjuvant peut être utilisé seul ou chez les personnes qui ne peuvent tolérer la chirurgie ou la chimiothérapie. Les autres traitements comprennent:
- radiation
- opération
- chimiothérapie
Comment fonctionne l'hormonothérapie?
Dans certains cancers du sein, les hormones féminines œstrogènes et progestérone peuvent stimuler la croissance des cellules cancéreuses. Les cancers qui sont positifs pour les récepteurs hormonaux se développent lorsque les hormones se fixent aux récepteurs des cellules cancéreuses.
Environ les deux tiers de tous les cancers du sein sont positifs aux récepteurs hormonaux, selon l'American Cancer Society.
L'hormonothérapie vise à empêcher les œstrogènes de se lier aux récepteurs pour ralentir ou empêcher la croissance du cancer.
Qui devrait envisager un traitement hormonal?
L'hormonothérapie n'est efficace que pour les personnes atteintes de tumeurs positives aux récepteurs hormonaux. Si votre tumeur cancéreuse du sein est négative pour les récepteurs hormonaux, cela ne fonctionnera pas pour vous.
Choisir le meilleur type d'hormonothérapie pour vous
Il existe plusieurs types d'hormonothérapie pour traiter le cancer du sein, notamment:
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes
Aussi appelés SERM, ces médicaments empêchent les cellules cancéreuses du sein de se lier aux œstrogènes. Les SERM bloquent les effets des œstrogènes dans les tissus mammaires, mais pas dans les autres tissus du corps.
Traditionnellement, ces médicaments ne sont utilisés que chez les femmes préménopausées. Les SERM les plus couramment utilisés comprennent:
- Tamoxifène (Soltamox): ce médicament empêche les œstrogènes de se lier aux cellules, de sorte que le cancer ne peut pas se développer et se diviser. Les personnes qui prennent du tamoxifène pendant 10 ans après un traitement contre le cancer du sein sont moins susceptibles de voir le cancer revenir et plus susceptibles de vivre plus longtemps que les personnes qui ont pris le médicament pendant seulement 5 ans, selon le National Cancer Institute.
- Torémifène (Fareston): ce médicament n'est approuvé que pour traiter le cancer du sein qui s'est propagé à d'autres parties du corps et peut ne pas être bénéfique pour les personnes qui ont eu un succès limité avec le tamoxifène.
- Fulvestrant (Faslodex): Il s'agit d'un médicament injecté bloquant les récepteurs des œstrogènes qui est couramment utilisé pour traiter le cancer du sein avancé. Contrairement aux autres SERM, il bloque l'effet des œstrogènes dans tout le corps.
Inhibiteurs d'aromatase
Les inhibiteurs d'aromatase (AI) empêchent la production d'œstrogènes à partir des tissus adipeux mais n'ont aucun effet sur les œstrogènes produits par les ovaires.
Étant donné que les IA ne peuvent pas empêcher les ovaires de produire des œstrogènes, elles ne sont efficaces que chez les femmes ménopausées. Les IA sont approuvées pour les femmes ménopausées présentant un cancer du sein positif à tout stade de récepteur des œstrogènes.
Des recherches plus récentes montrent que chez les femmes préménopausées, une IA associée à une suppression ovarienne est plus efficace que le tamoxifène pour prévenir la récidive du cancer du sein après le traitement initial. C'est maintenant considéré comme la norme de soins.
Les IA courantes comprennent:
- létrozole (Femara)
- exémestane (Aromasin)
- anastrozole (Arimidex)
Ablation ou suppression ovarienne
Pour les femmes non ménopausées, l'ablation ovarienne peut être une option. Cela peut être fait médicalement ou chirurgicalement. L'une ou l'autre méthode arrête la production d'œstrogènes, ce qui inhibe la croissance du cancer.
L'ablation chirurgicale se fait en enlevant les ovaires. Sans production d'œstrogène par les ovaires, vous entrerez en ménopause permanente.
Hormones de libération d'hormones lutéinisantes
Des médicaments appelés hormones de libération d'hormones lutéinisantes (LHRH) peuvent être utilisés pour empêcher les ovaires de produire complètement des œstrogènes. Ces médicaments comprennent la goséréline (Zoladex) et le leuprolide (Lupron). Cela provoquera une ménopause temporaire.
Les médicaments de suppression ovarienne induiront la ménopause. Les femmes qui choisissent cette option prendront généralement également une IA.
Quels sont les effets secondaires de l'hormonothérapie du cancer du sein?
SERM
Le tamoxifène et les autres SERM peuvent causer:
- les bouffées de chaleur
- fatigue
- sautes d'humeur
- sécheresse vaginale
- écoulement vaginal
Ces médicaments peuvent également augmenter votre risque de caillots sanguins et de cancer de l'endomètre. Mais ces effets secondaires sont rares. Dans certains cas, le tamoxifène peut provoquer un accident vasculaire cérébral et peut augmenter votre risque de crise cardiaque.
IA
Les effets secondaires des IA comprennent:
- douleur musculaire
- raideur articulaire
- douleur articulaire
Les œstrogènes sont importants pour le développement et la résistance des os, et les IA limitent la production naturelle d'œstrogènes. Leur prise augmentera votre risque d'ostéoporose et de fractures osseuses.
Perspectives
L'hormonothérapie ne peut traiter que les personnes atteintes de tumeurs à récepteurs hormonaux positifs.
Votre traitement dépendra du fait que vous soyez en préménopause ou en postménopause.
Les femmes préménopausées devraient fortement envisager l'ablation ovarienne combinée à l'IA par rapport au tamoxifène seul. Mais cela les amènera à entrer prématurément en ménopause.
L'hormonothérapie est assez efficace pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein hormono-positif. Les taux de survie à long terme des personnes qui utilisent l'hormonothérapie sont plus élevés que ceux de ceux qui n'en utilisent pas.
Si vous avez un cancer du sein, demandez à votre médecin ou à votre oncologue si vous bénéficierez d'un traitement hormonal. Le traitement réduit le risque de récidive du cancer du sein chez les femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs.
Il peut également prolonger la vie et réduire les symptômes liés au cancer chez les personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique ou de stade avancé à hormone positive.
Il existe différentes options en fonction de votre état de ménopause. Connaissez vos options et pesez les avantages et les inconvénients de l'hormonothérapie.
