L'American Cancer Society estime que 81 400 personnes recevront un diagnostic de cancer de la vessie cette année. Jusqu'à 80% des personnes reçoivent un diagnostic de la maladie à son stade précoce, le plus traitable.
Le cancer de la vessie avancé, également connu sous le nom de cancer de la vessie de stade 4, est plus difficile à traiter. Cependant, de nouvelles recherches révèlent des améliorations potentielles des traitements et des perspectives à long terme pour cette maladie.
Pour en savoir plus, lisez ci-dessous les dernières études et les traitements les plus récents pour le cancer de la vessie avancé.
Nouvelle recherche sur le moment de l'immunothérapie
La chimiothérapie, l'une des thérapies de première intention pour le cancer de la vessie avancé, peut entraîner une gamme d'effets secondaires graves. Pour cette raison, certaines personnes peuvent vouloir faire une pause après le traitement.
Les recherches présentées au programme scientifique virtuel 2020 de l'American Society of Clinical Oncology ont révélé que les personnes atteintes d'un cancer de la vessie feraient mieux de commencer l'immunothérapie peu de temps après la chimiothérapie pour aider à prévenir la récurrence du cancer.
L'étude a évalué 700 participants atteints d'un cancer de la vessie localement avancé ou métastatique qui avaient déjà reçu une chimiothérapie.
Les personnes qui ont reçu des perfusions de l'agent d'immunothérapie avelumab (Bavencio) avant tout signe de récidive du cancer avaient une survie globale médiane de plus de 21 mois contre 14 mois chez celles qui n'ont pas reçu le médicament.
Sur la base de ces résultats de recherche, en juillet 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'avelumab pour les personnes qui ont suivi une chimiothérapie avec un médicament à base de platine.
Premier traitement ciblé du cancer de la vessie approuvé
En avril 2019, la FDA a approuvé le premier traitement du type le plus courant de cancer de la vessie, le carcinome urothélial métastatique, qui cible spécifiquement une altération génétique.
L'agence a également donné son feu vert à un nouveau test qui peut aider les médecins à identifier les cas dans lesquels le cancer de la vessie pourrait bien répondre à cette thérapie.
Le médicament, l'erdafitinib (Balversa), bloque l'activité d'un groupe de protéines qui peuvent aider les cellules cancéreuses de la vessie à se développer chez les personnes atteintes de certaines mutations géniques.
Les premières données d'un essai clinique ont montré que l'erdafitinib était efficace pour réduire la taille de la tumeur dans environ 40% des cas où le cancer de la vessie ne répondait pas à la chimiothérapie.
Les chercheurs cherchent maintenant à savoir si l'erdafitinib est plus efficace pour traiter le cancer de la vessie à un stade avancé que la chimiothérapie ou un autre médicament appelé pembrolizumab dans un essai clinique de phase III. Il devrait se terminer le 24 novembre 2020.
La FDA approuve le conjugué anticorps-médicament pour le cancer de la vessie avancé
En décembre 2019, à peine 8 mois après avoir approuvé le premier traitement ciblé du cancer de la vessie, la FDA a approuvé un deuxième médicament ciblé, l'enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
Le traitement est approuvé pour le traitement du carcinome urothélial avancé qui ne s’est pas amélioré après une chimiothérapie et une immunothérapie.
Enfortumab vedotin est un conjugué anticorps-médicament, ce qui signifie que le médicament comporte deux parties connectées:
- une protéine anticorps
- un médicament de chimiothérapie
Pendant le traitement, la partie anticorps se lie à une protéine présente sur la plupart des cellules cancéreuses de la vessie. Lorsque cela se produit, il apporte la chimiothérapie directement aux cellules, ce qui aide à combattre le cancer.
La FDA a donné au médicament une approbation accélérée après que les résultats d'un petit essai clinique impliquant 125 personnes atteintes d'un cancer de la vessie métastatique ont montré que 44% des cancers ont diminué ou ont cessé de croître. De plus, 15 participants ont vu leurs tumeurs complètement disparaître.
Les chercheurs étudient actuellement si l'enfortumab vedotin devrait devenir un traitement de première intention pour le cancer de la vessie à un stade avancé.
La chirurgie robotique du cancer de la vessie s'avère aussi efficace que la chirurgie traditionnelle
Une étude publiée dans The Lancet en juin 2018 a révélé que la chirurgie robotique du cancer de la vessie était tout aussi efficace que la chirurgie traditionnelle. L'étude a inclus 302 personnes atteintes d'un cancer de la vessie qui ont été suivies pendant 2 ans après la chirurgie.
Environ la moitié des participants ont subi une chirurgie robotique, qui impliquait un médecin utilisant un panneau de contrôle pour effectuer une intervention chirurgicale avec un bras robotisé, tandis que les autres avaient une chirurgie ouverte traditionnelle. Les deux groupes avaient des taux presque égaux de survie sans progression et de complications.
La chirurgie robotique n'est pas disponible dans tous les hôpitaux, et elle prend plus de temps et coûte plus cher que la chirurgie traditionnelle. Cependant, les participants à l'étude qui ont subi une chirurgie robotique avaient:
- temps de récupération plus rapides
- moins de saignements
- séjours plus courts à l'hôpital
Les résultats pourraient aider les personnes atteintes d'un cancer de la vessie et leurs médecins à prendre des décisions concernant la chirurgie.
La FDA modifie l'utilisation approuvée de deux médicaments d'immunothérapie
La FDA a modifié l'utilisation approuvée de deux médicaments d'immunothérapie, le pembrolizumab (Keytruda) et l'atezolizumab (Tecentriq), pour le cancer de la vessie à un stade avancé en juillet 2018.
Ces traitements avaient été approuvés en 2017 pour traiter le cancer de la vessie à un stade avancé chez les personnes qui ne peuvent pas recevoir de cisplatine, un médicament de chimiothérapie, pour des raisons de santé.
Depuis l'approbation, deux essais cliniques plus importants ont montré que les personnes qui recevaient du pembrolizumab ou de l'atezolizumab pour traiter le cancer de la vessie métastatique sont décédées plus tôt que les personnes ayant reçu le schéma de chimiothérapie standard.
Les participants qui avaient de très faibles niveaux de protéine PD-L1 dans les cellules tumorales ont eu les pires résultats.
Après ces découvertes, la FDA a limité l’utilisation de ces médicaments d’immunothérapie comme traitements de première intention uniquement pour le cancer de la vessie avancé chez les personnes qui ne peuvent pas recevoir de chimiothérapie à base de cisplatine et qui ont également des tumeurs avec des niveaux élevés de PD-L1.
Les médecins peuvent utiliser un test approuvé par la FDA pour vérifier les niveaux de PD-L1 chez les patients.
Le test ADN sanguin aide à distinguer le cancer de la vessie du cancer du rein
Une nouvelle recherche publiée à la mi-2020 a révélé qu'un test basé sur l'ADN dans le sang avait 98% de chances de déterminer si une personne avait un cancer du rein par rapport au cancer de la vessie, selon le National Cancer Institute.
Le test sanguin montre les modèles d'un certain type d'étiquette chimique sur l'ADN. Sur la base de ces modèles, les chercheurs ont utilisé l'intelligence artificielle pour comprendre si les participants à la recherche avaient un cancer et où le cancer se situait dans le corps.
Les chercheurs cherchent maintenant à savoir si ce nouveau test peut permettre de diagnostiquer plus tôt le cancer du rein et du cerveau.
Les plats à emporter
Bien que des progrès supplémentaires soient nécessaires, les progrès des traitements et de la prévention contribuent à améliorer les perspectives des personnes atteintes d'un cancer de la vessie avancé.
Gardez un œil sur les dernières recherches et essais cliniques pour voir ce qui se profile à l'horizon.
Parlez à votre médecin pour déterminer si les derniers traitements vous conviennent.
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