Aperçu
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une maladie mentale chronique caractérisée par des obsessions qui mènent à des comportements compulsifs.
Les gens vérifient souvent qu'ils ont bien verrouillé la porte d'entrée ou portent toujours leurs chaussettes porte-bonheur les jours de match - des rituels simples ou des habitudes qui leur permettent de se sentir plus en sécurité.
Le TOC va au-delà de vérifier quelque chose ou de pratiquer un rituel le jour du match. Une personne diagnostiquée avec un trouble obsessionnel-compulsif se sent obligée de répéter certains rituels, même si elle ne le souhaite pas - et même si cela complique inutilement sa vie.
Qu'est-ce que le TOC?
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est caractérisé par des pensées répétitives et indésirables (obsessions) et des envies irrationnelles et excessives de faire certaines actions (compulsions).
Même si les personnes atteintes de TOC savent que leurs pensées et leurs comportements n’ont pas de sens logique, elles sont souvent incapables de les arrêter.
Symptômes
Les pensées obsessionnelles ou les comportements compulsifs associés aux TOC durent généralement plus d'une heure par jour et interfèrent avec la vie quotidienne.
Obsessions
Ce sont des pensées ou des impulsions bouleversantes qui se produisent à plusieurs reprises.
Les personnes atteintes de TOC peuvent essayer de les ignorer ou de les supprimer, mais elles peuvent avoir peur que leurs pensées soient vraies.
L'anxiété associée à la suppression peut également devenir trop forte pour être endurée, ce qui les oblige à adopter des comportements compulsifs pour diminuer leur anxiété.
Compulsions
Ce sont des actes répétitifs qui soulagent temporairement le stress et l'anxiété provoqués par une obsession. Souvent, les personnes qui ont des compulsions croient que ces rituels empêcheront que quelque chose de mauvais ne se produise.
En savoir plus sur les différences entre les obsessions et les compulsions.
Traitement
Un plan de traitement typique pour le TOC comprendra généralement à la fois une psychothérapie et des médicaments. La combinaison des deux traitements est généralement la plus efficace.
Des médicaments
Les antidépresseurs sont prescrits pour aider à atténuer les symptômes du TOC.
Un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) est un antidépresseur utilisé pour réduire les comportements obsessionnels et les compulsions.
Thérapie
La thérapie par la parole avec un professionnel de la santé mentale peut vous aider à vous fournir des outils qui permettent de modifier les schémas de pensée et de comportement.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie d'exposition et de réponse sont des types de thérapie par la parole qui sont efficaces pour de nombreuses personnes.
La prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) vise à permettre à une personne atteinte de TOC de gérer l'anxiété associée aux pensées obsessionnelles par d'autres moyens, plutôt que de s'engager dans un comportement compulsif.
Qu'est-ce qui cause le TOC?
La cause exacte du TOC est inconnue, mais les chercheurs pensent que certaines zones du cerveau peuvent ne pas répondre normalement à la sérotonine, un produit chimique que certaines cellules nerveuses utilisent pour communiquer entre elles.
On pense que la génétique contribue également au TOC.
Si vous, votre parent ou un frère ou une sœur avez un trouble obsessionnel-compulsif, il y a environ 25% de chances qu'un autre membre de la famille immédiate en souffre.
Types de TOC
Il existe plusieurs types d'obsessions et de compulsions. Les plus connus sont:
- obsessions qui impliquent la peur de la contamination (germes) avec des compulsions liées au nettoyage et au lavage
- obsessions liées à la symétrie ou au perfectionnisme avec des compulsions connexes de commande ou de refaire
Selon la Dre Jill Stoddard, auteure de «Be Mighty: A Woman’s Guide to Liberation from Anxiety, Worry, and Stress Using Mindfulness and Acceptance», d’autres obsessions comprennent:
- pensées sexuelles intrusives et indésirables
- peur de se faire du mal ou de faire du mal à quelqu'un d'autre
- peur d'agir de manière impulsive (comme effacer un mot de malédiction pendant un moment de silence). Celles-ci impliquent des compulsions comme vérifier, compter, prier et répéter, et peuvent également impliquer l'évitement (différent des compulsions) comme éviter les objets tranchants.
En savoir plus sur les différents types de TOC.
TOC chez les enfants
Le TOC se développe généralement chez les enfants de deux tranches d'âge: la moyenne enfance (8 à 12 ans) et entre la fin de l'adolescence et l'âge adulte émergent (18 à 25 ans), explique le Dr Steve Mazza, stagiaire postdoctoral clinique à la Columbia University Clinic for Anxiety and Troubles connexes.
«Les filles ont tendance à développer un trouble obsessionnel-compulsif à un âge plus avancé que les garçons», dit Mazza. «Bien qu'il y ait un taux plus élevé de TOC chez les garçons que chez les filles pendant l'enfance, il y a des taux égaux de TOC entre les hommes et les femmes adultes.»
OCPD vs TOC
Bien que les noms soient similaires, le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (OCPD) et le TOC sont des conditions très différentes.
Le TOC implique généralement des obsessions qui sont suivies de comportements compulsifs. OCPD décrit un ensemble de traits de personnalité qui peuvent souvent interférer avec les relations d’une personne.
L'OCPD se caractérise par un besoin extrême d'ordre, de perfection et de contrôle, y compris dans les relations interpersonnelles, explique Mazza. Alors que le TOC se limite généralement à un ensemble de pensées obsessionnelles et de compulsions associées.
«Les personnes [qui ont] un trouble obsessionnel-compulsif sont plus susceptibles de demander de l'aide parce qu'elles sont angoissées ou perturbées par les symptômes», dit-il. «Les personnes atteintes d'OCPD peuvent ne pas voir leur rigidité caractéristique et leur besoin de perfection comme problématiques, malgré ses effets destructeurs sur leurs relations et leur bien-être.»
En savoir plus sur les symptômes et les traitements de l'OCPD.
Diagnostic de TOC
Le TOC est diagnostiqué par un professionnel de la santé mentale à l'aide d'un processus d'entrevue semi-structuré, selon Mazza.
L'un des instruments les plus utilisés est le Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), qui évalue une variété des obsessions et des compulsions les plus courantes, ainsi que le degré auquel les symptômes du TOC causent de la détresse à une personne et interfèrent avec leur fonctionnement.
Facteurs de risque de TOC
La génétique joue un rôle dans le TOC, de sorte qu'un individu est plus susceptible de le développer si un parent de sang a un diagnostic de TOC, dit Mazza.
Les symptômes sont souvent aggravés par le stress, qu'il soit causé par des problèmes avec l'école, le travail, les relations ou des événements qui changent la vie.
Il a également déclaré que le TOC survient souvent avec d'autres conditions, notamment:
- trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)
- syndrome de la Tourette
- trouble dépressif majeur
- trouble d'anxiété sociale
- troubles de l'alimentation
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