- Medicare Part B couvre les frais médicaux tels que les visites chez le médecin, les tests de diagnostic et autres soins ambulatoires.
- La partie B couvre également les soins préventifs.
- En 2021, la plupart des gens paieront une prime mensuelle de 148,50 $ pour Medicare partie B.
- Si vous avez gagné plus de 88000 $ individuellement ou 176000 $ en couple en 2019, vous paierez une prime plus élevée en fonction du revenu que vous avez déclaré dans vos déclarations de revenus de 2019.
La soupe à l’alphabet de Medicare peut prêter à confusion. Pour simplifier le processus, nous avons compilé des informations actualisées sur ce que couvre Medicare Part B, ainsi que sur les coûts, l'inscription et les conditions d'éligibilité que vous devez connaître.
En un mot, Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, y compris les services médicalement nécessaires dont vous avez besoin pour traiter une maladie ou un état médical. Il couvre également les soins préventifs tels que les dépistages, certains vaccins et les conseils en santé mentale.
Avec la partie B, vous pouvez rester au courant de vos examens annuels et de vos visites de bien-être, et bénéficier de services tels que le vaccin contre la grippe qui peuvent vous empêcher de tomber malade en premier lieu.
Si Medicare vous semble intimidant, vous n’êtes pas seul. Les informations sur la partie B de Medicare dans cet article vous faciliteront la tâche.
Que couvre Medicare Part B?
Medicare Part B couvre 80% des coûts approuvés par Medicare de certains services. La plupart de ces services, mais pas tous, sont administrés en ambulatoire. Cela signifie que vous ne les recevez pas en tant que patient dans un hôpital.
Il y a quelques exceptions à cela, comme les visites aux urgences et les services que vous y recevez, même si vous êtes admis ultérieurement à l'hôpital.
Afin d'obtenir une couverture, vos soins doivent être administrés par un fournisseur approuvé par Medicare, tel qu'un médecin, un DO, un NP ou d'autres professionnels de la santé.
Les services couverts par Medicare Part B comprennent:
- la plupart des visites chez le médecin qui sont médicalement nécessaires ou préventives, à condition qu'elles proviennent d'un fournisseur approuvé par Medicare
- soins ambulatoires médicalement nécessaires, tels que les services d'urgence et certaines interventions chirurgicales le jour même
- certains vaccins, comme le vaccin antigrippal annuel et le vaccin contre la pneumonie (Medicare Part D couvre le vaccin contre le zona)
- vaccin contre l’hépatite B, si vous présentez un risque moyen ou élevé d’hépatite B
- criblages et tests pour les conditions, y compris:
- hépatite C
- glaucome
- Diabète
- dépression
- cardiopathie
- abus d'alcool
- infections sexuellement transmissibles (IST)
- cancer du poumon et autres cancers
- coloscopie
- mammographies préventives pour les femmes
- mammographies diagnostiques pour les femmes et les hommes
- Frottis vaginaux
- counseling en cessation du tabagisme
- équipement médical durable, comme les réservoirs d'oxygène
- certains services de santé à domicile
- services de transport d'urgence, comme une ambulance
- certains services de transport non urgents, à condition qu'il n'y ait pas d'alternative sûre
- des tests de laboratoire, tels que des tests sanguins
- Rayons X
- services de santé mentale
- soins chiropratiques pour la subluxation vertébrale
- certains médicaments sur ordonnance, tels que ceux administrés par voie intraveineuse ou par un médecin
Quelle est l'admissibilité à Medicare Part B?
Pour être éligible à Medicare Part B, vous devez être âgé d'au moins 65 ans. Vous devez également être un citoyen américain ou un résident permanent des États-Unis vivant aux États-Unis pendant au moins 5 années consécutives.
Quelles sont les exceptions aux règles d'éligibilité à Medicare Part B?
Être âgé de 65 ans ou plus n'est pas toujours une exigence pour la couverture Medicare Part B.
Vous êtes admissible à Medicare Part B si vous avez moins de 65 ans et que vous avez reçu des prestations d’invalidité de la sécurité sociale ou des prestations d’invalidité du conseil de retraite des chemins de fer pendant au moins 24 mois.
Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) sont également éligibles à Medicare Part B quel que soit leur âge.
Combien coûte Medicare Part B?
En 2021, Medicare Part B a une franchise annuelle de 203 $ qui doit être acquittée avant que les services médicalement nécessaires ne soient couverts.
En plus de la franchise annuelle, vous paierez une prime mensuelle. La prime mensuelle standard pour Medicare Part B en 2021 est de 148,50 $.
Si vous travaillez toujours et que vous avez un revenu annuel de plus de 88 000 $, votre prime mensuelle peut être plus élevée.Si vous êtes marié et que vous et votre conjoint avez un revenu annuel de plus de 176 000 $, votre prime mensuelle peut être plus élevée.
Quand pouvez-vous vous inscrire à Medicare Part B?
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part B pendant la période de 7 mois qui commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et 3 mois après cet anniversaire.
Si vous êtes atteint de SLA, vous pouvez vous inscrire à Medicare dès que votre assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) entre en vigueur.
Si vous souffrez d'IRT, vous pouvez vous inscrire à Medicare à partir du premier jour de votre quatrième mois de dialyse. Si vous effectuez une dialyse à domicile, vous n’avez pas besoin d’attendre 4 mois et pouvez en faire la demande immédiatement.
Vous pouvez également demander immédiatement à Medicare si vous êtes hospitalisé pour une transplantation rénale.
Comment Medicare part B se compare-t-il aux autres plans?
Votre choix de plan dépendra de vos besoins individuels.
Vous pouvez décider d'obtenir un plan Advantage (Medicare Partie C) au lieu des parties A, B et D de Medicare si vous le souhaitez.
Les plans Medicare Advantage varient à la fois de la partie B de Medicare et les uns des autres. Ils peuvent avoir des coûts, des règles et des restrictions différents qui leur sont associés.
Par exemple, certains plans Medicare Advantage limitent les médecins que vous pouvez voir à un groupe en réseau. Medicare Part B peut avoir un plus grand nombre de médecins parmi lesquels choisir.
Les plans Medicare Advantage doivent couvrir au moins autant que les parties A et B. Certains couvrent des services supplémentaires, tels que les soins dentaires, auditifs et de la vue.
Gardez à l'esprit que vous n'êtes pas obligé de rester avec votre choix de plan Medicare si vous trouvez qu'il ne vous convient pas, si vos besoins changent, ou pour quelque raison que ce soit.
Vous pouvez opter pour un plan Medicare différent chaque année pendant les périodes d'inscription ouvertes (du 15 octobre au 7 décembre). Cela vous permettra de passer de Medicare d'origine (parties A et B) à un plan Medicare Advantage ou vice versa.
Pendant les périodes d'inscription ouvertes, vous pouvez également ajouter des services tels que Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) et des plans d'assurance complémentaire Medicare (Medigap).
Dates limites importantes pour Medicare
- Inscription initiale. Vous pouvez obtenir Medicare à l'approche de votre 65e anniversaire pendant une période de 7 mois qui commence 3 mois avant l'âge de 65 ans et se termine 3 mois après. Si vous travaillez actuellement, vous pouvez bénéficier de Medicare dans un délai de 8 mois après la retraite ou après avoir choisi de ne pas adhérer au régime d’assurance maladie collective de votre employeur, tout en évitant les pénalités. Vous pouvez également souscrire à un plan Medigap à tout moment au cours de la période de 6 mois qui commence avec votre 65e anniversaire.
- Inscription générale. Pour ceux qui manquent leur inscription initiale, il est encore temps de s'inscrire à Medicare du 1er janvier au 31 mars de chaque année. Cependant, une pénalité pour inscription tardive peut vous être facturée si vous choisissez cette option. Pendant cette période, vous pouvez également modifier ou supprimer votre plan Medicare existant ou ajouter un plan Medigap.
- Inscription ouverte. Vous pouvez modifier votre forfait actuel à tout moment du 15 octobre au 7 décembre de chaque année.
- Inscription aux modules complémentaires Medicare. Du 1er avril au 30 juin, vous pouvez ajouter la couverture Medicare Part D pour les médicaments sur ordonnance à votre couverture Medicare actuelle.
Les plats à emporter
- Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, tels que les visites chez le médecin.
- La partie B comprend les soins médicalement nécessaires et les soins préventifs.
- Vous paierez une franchise annuelle et une prime mensuelle pour Medicare Part B.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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