En un coup d'oeil
- WellCare propose des plans Medicare Advantage dans 27 États.
- WellCare propose des plans PPO, HMO et PFFF Medicare Advantage.
- Les plans spécifiques à votre disposition dépendront de votre lieu de résidence.
- WellCare a été acquis par Centene Corporation, qui dessert 23 millions de membres dans les 50 États.
WellCare Health Plans est un fournisseur d'assurance basé à Tampa, en Floride, qui propose des plans Medicare Advantage (partie C) et Medicare Part D (médicaments sur ordonnance) aux bénéficiaires de Medicare dans plusieurs États.
Cet article explorera les différents types de plans Medicare Advantage proposés par WellCare, ainsi que des exemples de coûts sous différents plans WellCare à travers le pays.
Options du plan WellCare Medicare Advantage
Voici des exemples de types de plans Medicare Advantage qui peuvent être disponibles dans la zone de couverture d’une personne. Les plans sont généralement très spécifiques à la région et WellCare peut ne pas offrir tous les types de plans dans une région particulière.
Plans WellCare HMO
WellCare propose des plans Health Maintenance Organization (HMO) dans le cadre de leurs offres Medicare Advantage. En règle générale, un plan WellCare HMO impliquera la sélection d’un fournisseur de soins primaires (PCP) qui gère les soins d’une personne. Cela signifie que le PCP fera des références aux spécialistes de la santé qui sont en réseau pour WellCare.
Lorsqu'une personne est membre d'un HMO, elle peut payer des frais plus élevés ou complets si elle consulte un médecin hors réseau.
Plans PPO WellCare
WellCare propose des plans d'organisations de fournisseurs privilégiés (PPO) dans des États tels que la Floride, la Géorgie, New York et la Caroline du Sud. Ces organisations offrent des tarifs réduits pour le choix des fournisseurs de réseau, mais une personne peut toujours recevoir un remboursement si elle voit des fournisseurs hors du réseau.
En règle générale, une personne n'aura pas à obtenir de référence pour consulter un spécialiste. Cependant, il peut y avoir des cas où l'obtention d'un renvoi ou l'obtention d'une pré-autorisation pour une procédure peut être encouragée, en particulier si le fournisseur est hors réseau.
Plans pour besoins spéciaux WellCare Medicare Advantage
Les plans pour besoins spéciaux (SNP) sont des plans Medicare Advantage destinés à ceux qui ont une condition médicale ou un besoin financier particulier.
Voici les différents types de SNPS disponibles pour ceux qui répondent aux critères:
- Plans pour les besoins spéciaux en cas de maladie chronique (C-SNP): pour les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques
- Plans institutionnels pour besoins spéciaux (I-SNP): pour les personnes qui vivent dans des maisons de retraite médicalisées ou des établissements de soins de longue durée
- Double SNP éligible (D-SNP): pour les patients éligibles à la fois à la couverture Medicare et Medicaid
Ces plans offrent chacun une hospitalisation complète, des services médicaux et une couverture de prescription, mais ont été séparés en fonction des patients qu'ils desservent.
Forfaits privés à l'acte WellCare
WellCare propose des forfaits privés à l'acte (PFFS) dans certaines régions du pays. Il s'agit d'un plan qui offre généralement un taux fixe pour ce qu'il paiera les hôpitaux et les médecins pour les services, avec une quote-part fixe, ou coassurance, que l'assuré paiera également.
Un plan PFFS peut avoir un réseau de fournisseurs ou une personne peut être en mesure de voir n'importe quel fournisseur de son choix. Le fournisseur doit généralement accepter la cession de Medicare ou accepter les conditions du plan PFFS pour ce qu'il paiera.
Quels États proposent des plans WellCare Medicare Advantage?
WellCare propose des plans Medicare Advantage dans plusieurs États. Ceux-ci inclus:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Californie
- Connecticut
- Floride
- Géorgie
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiane
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Caroline du Nord
- Ohio
- Rhode Island
- Caroline du Sud
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
Le nombre et le type de plans proposés par WellCare dans ces États peuvent varier.
Que couvrent les plans WellCare Medicare Advantage?
Les plans WellCare Medicare Advantage peuvent varier selon l'état et la région. Cependant, de nombreux plans offrent les avantages suivants en plus des parties A et B. de Medicare, notamment:
- abonnement annuel de remise en forme
- services dentaires, y compris la couverture préventive et de traitement
- couverture des médicaments sur ordonnance
- transport vers les visites chez le médecin et les pharmacies
- services de vision et aide au paiement des lunettes et lentilles de contact
Lorsque vous évaluez un plan particulier, lisez attentivement l'explication des avantages du plan afin de voir les types de services supplémentaires offerts par WellCare.
Combien coûtent les plans WellCare Medicare Advantage?
WellCare propose certains plans Medicare Advantage à une prime de 0 $. Vous devez toujours payer votre prime Medicare Part B chaque mois à Medicare, mais vous pouvez bénéficier de services supplémentaires sans prime mensuelle de WellCare. Quelle que soit la prime que vous payez, vous aurez des franchises, des quotes-parts ou une coassurance pour les services, comme défini par votre plan et Medicare.
Voici quelques exemples de plans WellCare Medicare Advantage disponibles dans tout le pays et ce que vous pourriez payer en 2021.
plan
notation
en réseau
WellCare Preferred (HMO)
en réseau
en réseau
en réseau; 25 $ hors réseau
en réseau;
$10,900
hors réseau
dans et hors du réseau
Les plans et les coûts disponibles peuvent varier d'une année à l'autre. Si vous avez un plan WellCare Medicare Advantage particulier, le plan vous informera à l'automne de toute modification des coûts.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (partie C) est un plan de santé «groupé» dans lequel une compagnie d’assurance privée est chargée de fournir une couverture Medicare à une personne. Medicare Part C comprend généralement la partie A (couverture hospitalière), la partie B (couverture médicale) et la partie D (couverture des médicaments sur ordonnance). Cependant, certains plans WellCare ne couvrent pas la partie D.
Lorsque vous souscrivez un plan Medicare Advantage, Medicare paie la compagnie d'assurance de votre choix pour vous fournir des prestations de santé. Pour rester compétitif, votre régime d'assurance peut vous offrir des avantages supplémentaires non disponibles dans Medicare d'origine. Ceux-ci incluent des services tels que la couverture dentaire, visuelle ou auditive.
Les entreprises qui offrent Medicare Advantage passent souvent des contrats avec des médecins et des hôpitaux pour négocier les coûts des services médicaux. Si un médecin ou un hôpital accepte de fournir des services à un certain taux avec la compagnie d'assurance, la compagnie les désignera généralement comme un fournisseur «en réseau».
Les plans Medicare Advantage sont très spécifiques à l'état et à la région en raison de la manière dont un plan négocie avec les hôpitaux et les médecins de chaque région. Par conséquent, tous les types de plans proposés par WellCare ne sont pas disponibles dans tous les États.
Les plats à emporter
WellCare propose des plans Medicare Advantage et Medicare Part D dans 27 États, avec des plans variant selon la région. Ces plans peuvent inclure des PPO, des HMO et des PFFF et pourraient vous aider à gérer les coûts des soins de santé et des médicaments sur ordonnance non couverts par les programmes standard de Medicare.
Vous pouvez savoir si WellCare propose un plan dans votre région en recherchant l’outil de recherche d’un plan de Medicare.
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