en un coup d'oeil
- Premera Blue Cross propose des plans Medicare Advantage aux résidents de l'État de Washington.
- La plupart des plans de Premera incluent une couverture des médicaments sur ordonnance.
- Premera dessert plus de 2 millions de personnes et est le plus grand fournisseur de plans de santé dans le nord-ouest du Pacifique.
Medicare Advantage, ou Medicare Part C, est un plan optionnel qui peut remplacer votre couverture Medicare d'origine (parties A et B).
La partie C fournit un package groupé qui comprend des services supplémentaires au-delà de ceux que vous obtiendrez de Medicare d'origine. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments sur ordonnance et une couverture dentaire, entre autres.
En 2018, environ un tiers des personnes bénéficiant de Medicare choisissent de s'inscrire à un plan Medicare Advantage pour leur couverture.
Les plans Medicare Advantage sont vendus par l'intermédiaire de compagnies d'assurance privées. Ces plans doivent fournir au moins la même couverture que Medicare d'origine. Au-delà de cela, différents assureurs offrent une variété d'options de plan, en fonction de l'endroit où vous vivez et du montant que vous souhaitez payer.
Premera Blue Cross offre une variété de plans HMO aux résidents de l'État de Washington. Continuez à lire pour en savoir plus sur les options spécifiques de Medicare Advantage offertes par Premera en 2021.
Options du plan Premera Medicare Advantage
Vous pouvez choisir parmi plusieurs types de plans Medicare Advantage pour remplacer votre Medicare d'origine.
Les types de plans Medicare Advantage comprennent:
- Organisation de maintien de la santé (HMO)
- Organisation de fournisseur privilégié (PPO)
- Service privé à l'acte (PFFS)
- Plan des besoins spéciaux (SNP)
- Compte d'épargne Medicare (MSA)
Cependant, Premera propose uniquement des plans HMO via son programme Medicare Advantage. Nous passerons en revue les détails de ce que ces plans offrent ensuite.
Plans Premera HMO
Avec les plans Premera HMO Medicare Advantage, il vous sera demandé de choisir un médecin de soins primaires qui supervisera vos soins. Vous aurez la possibilité de voir des spécialistes, si nécessaire, au sein du réseau de fournisseurs du plan.
Si vous avez besoin de voir quelqu'un en dehors du réseau de votre fournisseur, la couverture ne s'appliquera pas et vous devrez payer tous les frais. Les services d'urgence sont l'exception.
Tous les plans de Premera incluent une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
Avec Medicare original (partie A et partie B), vous devez choisir un régime de médicaments sur ordonnance Medicare Part D distinct. Si vous ne vous inscrivez pas à la couverture médicaments lorsque vous êtes éligible pour la première fois à Medicare, vous paierez généralement une pénalité si vous choisissez d'ajouter une couverture plus tard.
Options Premera Part D
Premera n'offre actuellement pas de plans Medicare Part D autonomes. Cependant, la plupart de ses plans Medicare Advantage HMO incluent un certain niveau de couverture des médicaments sur ordonnance.
Quels États proposent les plans Premera Medicare Advantage?
Bien que Premera Blue Cross offre des services d'assurance privée en Alaska et à Washington, ses plans Medicare Advantage sont limités aux résidents de Washington uniquement. Et même à Washington, la disponibilité des plans varie selon le comté.
Premera propose des plans Medicare Advantage dans les comtés de Washington suivants en 2021:
- Cowlitz
- île
- roi
- Kitsap
- Lewis
- transpercer
- San Juan
- Skagit
- Snohomish
- Spokane
- Stevens
- Thurston
- Walla Walla
- Whatcom
Si vous résidez à Washington, vous pouvez entrer votre code postal ici pour voir quels plans Premera Medicare Advantage sont proposés dans votre région.
Que couvrent les plans Premera Medicare Advantage?
Tous les plans Medicare Advantage (partie C) doivent offrir les services de base couverts par Medicare d'origine (parties A et B).
En règle générale, les plans Medicare Advantage incluent également des services supplémentaires. Ceux-ci peuvent varier en fonction du plan que vous choisissez.
Chaque plan Medicare Advantage proposé par Premera Blue Cross couvre les services standard suivants:
- séjours hospitaliers
- soins infirmiers qualifiés limités
- visites chez le médecin ambulatoire
- tests de laboratoire courants
- soins préventifs et vaccins
- services de santé mentale
- physiothérapie et ergothérapie
- équipement médical durable
- urgence et soins urgents
- certains services de transport pour les soins médicaux
- couverture facultative pour les médicaments sur ordonnance
- programmes de conditionnement physique et abonnements
- Accès à la ligne infirmière 24/7
Une couverture dentaire de routine est disponible moyennant des frais supplémentaires, selon le plan que vous choisissez. Chaque plan Premera Medicare Advantage comprend également une couverture pour les programmes de remise en forme.
Combien coûtent les plans Premera Blue Cross Medicare Advantage?
La disponibilité et les prix du plan varient. Il existe plusieurs niveaux de plans, et tous les plans ne sont pas proposés dans chaque comté. Les plans comprennent généralement une prime mensuelle, une franchise, des quotes-parts et des coassurances.
Le tableau suivant présente certains des coûts de quelques-uns des plans Medicare Advantage de Premera dans les comtés les plus peuplés de Washington (King, Pierce et Snohomish).
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (partie C) est un plan de soins de santé proposé par des assureurs privés. La partie C combine tous les éléments de Medicare original - les soins hospitaliers via Medicare Part A et les soins ambulatoires via Medicare Part B - ainsi que des produits et services supplémentaires tels que la couverture des ordonnances.
La disponibilité et les prix du plan varient en fonction de votre emplacement et des services que vous souhaitez inclure. Vous pouvez adapter les plans Medicare Advantage à vos besoins et à votre budget spécifiques en matière de soins de santé.
Une couverture et des services supplémentaires coûteront plus cher. De plus, votre plan peut limiter les fournisseurs, services et produits parmi lesquels vous pouvez choisir.
Vous pouvez comparer plusieurs plans Medicare Advantage dans votre région à l’aide de l’outil de comparaison de plans Medicare.
Les plats à emporter
- Les plans Medicare Advantage offrent une option pour les services de santé groupés qui vont au-delà de Medicare d'origine.
- Dans l'État de Washington, Premera Blue Cross propose plusieurs plans HMO Medicare Advantage.
- Les offres et les prix des plans varient selon le comté. Assurez-vous de passer en revue ce qui est disponible dans votre région et déterminez quels plans répondront à vos besoins en matière de soins de santé et à votre budget.
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