Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire?
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu ou bloqué. Les accidents vasculaires cérébraux provoqués par des obstructions dans les vaisseaux sanguins du cerveau sont appelés accidents vasculaires cérébraux ischémiques. L'AVC lacunaire est un type d'AVC ischémique qui survient lorsque le flux sanguin vers l'une des petites artères situées au plus profond du cerveau est bloqué.
Selon les National Institutes of Health (NIH), les accidents vasculaires cérébraux lacunaires représentent environ un cinquième de tous les accidents vasculaires cérébraux. Tout type d'AVC est dangereux car les cellules cérébrales sont privées d'oxygène et commencent à mourir en quelques minutes.
Quels sont les symptômes de l'AVC lacunaire?
Les symptômes d'AVC apparaissent généralement soudainement et sans avertissement. Les signes d'AVC lacunaire peuvent inclure:
- troubles de l'élocution
- incapacité à lever un bras
- tombant d'un côté du visage
- engourdissement, souvent d'un seul côté du corps
- difficulté à marcher ou à bouger les bras
- confusion
- problèmes de mémoire
- difficulté à parler ou à comprendre la langue parlée
- mal de crâne
- perte de conscience ou coma
À mesure que les cellules du cerveau meurent, les fonctions contrôlées par cette zone du cerveau sont affectées. Ces symptômes peuvent varier en fonction de l'emplacement de l'AVC.
Qu'est-ce qui cause un AVC lacunaire?
L'AVC lacunaire est causé par un manque de circulation sanguine dans les petites artères qui alimentent les structures cérébrales profondes. L'hypertension artérielle chronique est le facteur de risque le plus important pour le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. La condition peut provoquer un rétrécissement des artères. Cela permet aux plaques de cholestérol ou aux caillots sanguins de bloquer plus facilement la circulation sanguine vers les tissus cérébraux profonds.
Qui est à risque d'AVC lacunaire?
Le risque d'AVC lacunaire augmente avec l'âge. Les personnes à risque comprennent les personnes souffrant d'hypertension artérielle chronique, de troubles cardiaques ou de diabète. Les Afro-Américains, les Hispaniques et les personnes ayant des antécédents familiaux d'AVC courent également un risque plus élevé que les autres groupes.
Les facteurs supplémentaires qui augmentent la probabilité d'accident vasculaire cérébral lacunaire comprennent:
- tabagisme ou exposition à la fumée secondaire
- consommation d'alcool
- abus de drogue
- grossesse
- utilisation de pilules contraceptives
- mode de vie sédentaire
- une mauvaise alimentation
- taux de cholestérol élevé
- apnée obstructive du sommeil
Il est important de passer des examens physiques annuels pour dépister les problèmes de santé qui pourraient augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral, y compris un taux de cholestérol élevé et une apnée obstructive du sommeil.
Comment diagnostique-t-on un AVC lacunaire?
Un traitement d'urgence est nécessaire pour tout type d'AVC, il est donc impératif de demander un diagnostic immédiatement. Votre médecin peut prendre votre tension artérielle et vous poser des questions sur vos symptômes. Un examen neurologique détaillé sera utilisé pour voir s'il y a des dommages aux parties du cerveau qui contrôlent vos fonctions corporelles.
Si vos symptômes correspondent à un accident vasculaire cérébral, les tests diagnostiques immédiats comprendront probablement un scanner ou une IRM pour prendre des images détaillées de votre cerveau. Une échographie Doppler peut également être utilisée. Cela mesurera la quantité de sang circulant dans vos artères et vos veines.
Des tests de la fonction cardiaque, tels que l'électrocardiogramme et l'échocardiogramme peuvent être demandés. Des tests de la fonction rénale et hépatique et divers tests sanguins peuvent également être administrés.
Quel est le traitement de l'AVC lacunaire?
Si vous avez un accident vasculaire cérébral lacunaire, un traitement précoce augmente vos chances de survie et peut prévenir d'autres dommages. Une fois arrivé aux urgences, vous recevrez probablement de l'aspirine et d'autres médicaments. Cela réduit votre risque d'avoir un autre accident vasculaire cérébral.
Des mesures de soutien peuvent être nécessaires pour aider votre respiration et votre fonction cardiaque. Vous pouvez recevoir des médicaments anti-caillots par voie intraveineuse. Dans des circonstances extrêmes, un médecin peut administrer des médicaments directement dans le cerveau.
Un accident vasculaire cérébral lacunaire peut entraîner des lésions cérébrales. Selon le degré d'endommagement des structures sous-jacentes, vous ne pourrez peut-être pas prendre soin de vous après un accident vasculaire cérébral. La récupération varie pour chaque personne et dépend de la gravité de l'AVC.
Certaines personnes qui subissent un accident vasculaire cérébral lacunaire passent de l'hôpital à un centre de réadaptation ou à une maison de soins infirmiers, au moins pour une courte période. En raison de lésions cérébrales, les patients victimes d'un AVC doivent souvent réapprendre leurs compétences et reprendre des forces. Cela peut prendre des semaines, des mois ou des années.
La plupart des personnes qui subissent un accident vasculaire cérébral nécessitent un traitement à long terme. Cela peut inclure des médicaments pour traiter l'hypertension artérielle, le diabète ou l'hypercholestérolémie. Après un AVC lacunaire, certaines personnes ont également besoin de:
- thérapie physique pour restaurer la fonction
- l'ergothérapie pour améliorer les compétences nécessaires à la vie quotidienne
- orthophonie pour améliorer les compétences linguistiques
Quelles sont les perspectives à long terme?
La qualité de vie après un AVC lacunaire dépend de nombreux facteurs, dont l'âge et la rapidité avec laquelle le traitement a commencé après le début des symptômes. Pour certains patients, les incapacités sont permanentes. Ceux-ci peuvent inclure:
- paralysie
- engourdissement
- perte de contrôle musculaire d'un côté du corps
- sensation de picotement dans le membre affecté
Même après la réadaptation et la récupération d'un AVC, certains survivants d'un AVC ont des problèmes de mémoire à court terme. Certains peuvent également avoir des difficultés à penser et à raisonner. Le contrôle de vos émotions peut également être un problème. Certains survivants d'un AVC souffrent également de dépression.
Avoir un accident vasculaire cérébral lacunaire augmente votre risque d'accident vasculaire cérébral ultérieur, il est donc très important de recevoir des soins médicaux réguliers.
Selon l'American Stroke Association, bien que l'incidence des AVC soit plus élevée chez les hommes, les femmes représentent plus de la moitié des décès par AVC dans tous les groupes d'âge.
Réduisez votre risque
L'AVC lacunaire est une urgence potentiellement mortelle. Certains facteurs de risque tels que le vieillissement et les antécédents familiaux sont indépendants de votre volonté, mais certains comportements liés au mode de vie peuvent influencer le risque. Ayez une alimentation saine. Faites de l'exercice régulièrement pendant au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Ensemble, ces habitudes peuvent aider à réduire votre risque d'avoir un accident vasculaire cérébral lacunaire.
Si vous souffrez d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque ou de diabète, efforcez-vous de la maîtriser et consultez votre médecin régulièrement. Ne fumez pas. Et surtout, consultez un médecin dès le premier signe d'AVC - chaque seconde compte.
