Qu'est-ce que la guanfacine?
Une version à libération prolongée de la guanfacine est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) chez les enfants et les adolescents âgés de 6 à 17 ans. Intuniv est le nom de marque de la guanfacine en tant que médicament pour le TDAH.
La guanfacine n'est généralement utilisée pour le TDAH que lorsque des stimulants tels que l'amphétamine-dextroamphétamine (Adderall) ne sont pas adaptés, ne sont pas tolérés ou ne sont pas efficaces. Le médicament semble être le plus efficace chez les enfants de 12 ans ou moins.
La guanfacine est plus couramment utilisée pour abaisser la tension artérielle. Cela aide à prévenir les problèmes de santé graves, tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, chez les personnes ayant une pression artérielle supérieure à la normale.
Tenex est le médicament de marque pour la pression artérielle qui contient de la guanfacine. (Seule cette forme à libération immédiate est utilisée pour traiter l'hypertension artérielle.)
Bien que Tenex et Intuniv contiennent tous deux de la guanfacine, il existe des différences dans la posologie recommandée.
Comment la guanfacine est-elle utilisée pour le TDAH?
Dans certains cas, les médicaments stimulants ne sont pas le meilleur choix. Un médecin pourrait envisager d'utiliser un médicament non stimulant comme la guanfacine pour le TDAH si:
- les stimulants ne fonctionnent pas bien pour contrôler les symptômes du TDAH
- les stimulants provoquent trop d'effets secondaires
- votre enfant ou adolescent a des problèmes de toxicomanie
- votre enfant ou adolescent a une condition médicale pour laquelle les stimulants ne devraient pas être utilisés
Pour ces personnes, un médicament non stimulant comme la guanfacine peut être une meilleure option. Intuniv est une formule à libération prolongée (ER) de guanfacine. Actuellement, la guanfacine ER est approuvée par la FDA uniquement pour une utilisation chez les enfants âgés de 6 à 17 ans.
Intuniv est également approuvé comme traitement complémentaire aux médicaments stimulants. La guanfacine peut être administrée en plus de stimulants pour aider à mieux contrôler les symptômes du TDAH.
Bien qu'elle ne soit pas actuellement approuvée pour une utilisation chez les adultes, la guanfacine ER a montré des résultats prometteurs dans un essai clinique de phase III chez des adultes atteints de TDAH.
La guanfacine doit être utilisée dans le cadre d'un programme de traitement qui comprend également des conseils psychologiques et des mesures éducatives.
La guanfacine fonctionne-t-elle pour le TDAH?
En 2009, la FDA a approuvé la guanfacine ER sous la marque Intuniv pour le traitement du TDAH chez les enfants de 6 à 17 ans.
L'efficacité d'Intuniv est basée sur les résultats d'essais cliniques chez les enfants et les adolescents. Au cours de ces études, il a été constaté qu'Intuniv diminuait les scores sur l'échelle d'évaluation du TDAH-IV d'une moyenne de 17 à 21 points, contre 9 à 12 points pour un placebo. L'échelle comprend des scores pour les tendances hyperactives, impulsives et inattentives.
Bien que la guanfacine à libération immédiate (Tenex) fonctionne de la même manière dans le corps que la guanfacine ER, il y a moins de preuves dans l'ensemble pour soutenir l'utilisation de Tenex dans le traitement du TDAH. Une étude a révélé que les utilisateurs de Tenex avaient des taux d'abandon du traitement significativement plus élevés que ceux qui prenaient Intuniv pour le TDAH.
Même ainsi, certains médecins prescrivent Tenex pour le TDAH. C'est ce qu'on appelle l'utilisation de médicaments hors AMM.
À propos de la consommation de médicaments hors AMM
L’usage de médicaments hors AMM signifie qu’un médicament qui a été approuvé par la FDA à une seule fin est utilisé à une autre fin qui n’a pas été approuvée. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. C'est parce que la FDA réglemente les tests et l'approbation des médicaments, mais pas la façon dont les médecins utilisent les médicaments pour traiter leurs patients. Ainsi, votre médecin peut vous prescrire un médicament comme il le juge le mieux adapté à vos soins. Apprenez-en davantage sur l'utilisation de médicaments sur ordonnance hors AMM.
Si votre médecin vous prescrit un médicament pour une utilisation hors AMM, vous devriez vous sentir libre de poser toutes les questions que vous pourriez avoir. Vous avez le droit d'être impliqué dans toutes les décisions concernant vos soins. Voici quelques exemples de questions que vous pourriez poser:
- Pourquoi avez-vous prescrit une utilisation hors AMM de ce médicament?
- Existe-t-il d'autres médicaments approuvés qui peuvent faire la même chose?
- Mon assurance maladie couvrira-t-elle cette consommation de médicaments hors AMM?
- Savez-vous quels effets secondaires je peux avoir avec ce médicament?
Dosage de la guanfacine pour le TDAH
La guanfacine se prend sous forme de comprimé par voie orale. Les comprimés ne doivent pas être écrasés, mâchés ou cassés avant d’avoir été avalés.
Pour Intuniv, un enfant reçoit généralement une dose de 1 milligramme (mg) une fois par jour. La posologie typique de Tenex pour le TDAH est de 0,5 mg entre une et quatre fois par jour.
Au cours des quatre à sept semaines suivantes, la dose peut être augmentée lentement en fonction de l’âge et du poids de l’enfant. Votre enfant sera surveillé pour tout effet secondaire pendant cette période.
La posologie maximale est comprise entre 4 et 7 mg par jour en fonction du poids et de l’âge de l’enfant.
Il est important de noter que Tenex et Intuniv ne peuvent pas être substitués l’un à l’autre en mg par mg. Bien que les deux médicaments contiennent de la guanfacine, il existe des différences dans la façon dont les pilules sont formulées. Les médicaments à libération prolongée comme Intuniv se libèrent lentement dans le corps au fil du temps. Tenex est un médicament à libération immédiate qui libère immédiatement le médicament dans le corps.
La fréquence cardiaque et la tension artérielle de votre enfant seront mesurées avant le début du traitement et périodiquement pendant la période de traitement.
Quels sont les effets secondaires de la guanfacine?
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés de la guanfacine comprennent:
- somnolence
- mal de crâne
- bouche sèche
- Douleur d'estomac
- constipation
- fatigue
- sédation
Les effets secondaires graves peuvent inclure:
- pression artérielle inférieure à la normale (hypotension)
- augmentation de la pression artérielle en cas d'arrêt soudain du médicament (hypertension)
- gain de poids
- évanouissement
- rythme cardiaque plus lent
- difficulté à respirer - appelez le 911 si vous ou votre enfant ressentez ce symptôme
La guanfacine peut interagir avec d'autres médicaments, y compris les suppléments à base de plantes et les médicaments en vente libre. La prise de guanfacine avec l'un des médicaments ou classes de médicaments suivants peut nécessiter des ajustements de dose:
- Les inhibiteurs du CYP3A4 / 5, tels que le kétoconazole. Cela comprend le pamplemousse et le jus de pamplemousse.
- Inducteurs du CYP3A4, tels que la rifampicine (Rifadin), qui est un antibiotique
- acide valproïque (Depakene), un médicament anticonvulsivant
- médicaments utilisés pour traiter l'hypertension (antihypertenseurs)
- les dépresseurs du système nerveux central, y compris l'alcool, les benzodiazépines, les opioïdes et les antipsychotiques
PrécautionsSoyez prudent si vous avez des antécédents d'évanouissement, de maladie cardiaque, d'hypotension artérielle, de dépression ou de bloc cardiaque. Ce médicament peut compliquer votre état ou aggraver ses symptômes.
Quels traitements sont disponibles pour le TDAH?
Les médicaments les plus couramment utilisés pour le TDAH appartiennent à une classe de composés appelés stimulants. Ceux-ci inclus:
- méthylphénidate (Ritalin, Concerta)
- amphétamine-dextroamphétamine (Adderall)
- dextroamphétamine (Dexedrine)
- lisdexamfétamine (Vyvanse)
Il existe deux médicaments non stimulants approuvés par la FDA pour traiter le TDAH chez l'adulte:
- atomoxétine (Strattera)
- clonidine (Kapvay)
Les non-stimulants sont souvent considérés comme moins efficaces que les stimulants, mais ils créent également moins de dépendance.
La thérapie comportementale est également importante pour traiter le TDAH, en particulier chez les enfants. La thérapie se concentre sur les façons de penser et de créer des modèles et des habitudes de comportement plus sains.
La thérapie comportementale peut aider à enseigner aux enfants des compétences qu'ils utiliseront en vieillissant. La thérapie peut aborder les comportements problématiques et apprendre aux enfants à créer des relations positives avec les adultes et leurs pairs.
Découvrez comment savoir si votre médicament contre le TDAH fonctionne.
Les plats à emporter
Tenex et Intuniv contiennent de la guanfacine et peuvent être utilisés pour traiter le TDAH chez les enfants, mais seul Intuniv est approuvé par la FDA à cette fin.
Bien que Tenex et Intuniv contiennent de la guanfacine, il existe des différences dans la façon dont ils sont formulés, alors assurez-vous de parler à votre médecin de la posologie et du traitement de votre enfant.
Si vous ou votre enfant souffrez de TDAH, votre médecin décidera de vous prescrire de la guanfacine ou un autre médicament.
Rencontrez votre médecin pour créer un plan de traitement comprenant des médicaments et une thérapie comportementale pour gérer les symptômes du TDAH.
