La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est le type de leucémie le plus courant dans les pays occidentaux. Il y a environ 191 000 cas de LLC diagnostiqués chaque année dans le monde.
Lisez la suite pour savoir comment la LLC est diagnostiquée et mise en scène, et quelles sont les perspectives si vous ou une personne dont vous vous occupez avez ce cancer du sang.
Qu'est-ce que CLL?
La LLC est une leucémie à croissance lente qui affecte les globules blancs (GB) appelés lymphocytes.
Avec la LLC, votre corps produit des lymphocytes anormaux (aberrants) qui interfèrent avec le fonctionnement normal des lymphocytes sains. Cela rend plus difficile pour les lymphocytes sains de vous protéger contre les maladies.
Les cellules LLC peuvent compromettre votre système immunitaire et réduire la quantité de globules rouges (GR) et de plaquettes que vous produisez.
Comment diagnostique-t-on la LLC?
La plupart des patients présentent peu ou pas de symptômes lorsqu'ils reçoivent pour la première fois un diagnostic de LLC. Un oncologue ou un autre professionnel de la santé peut suspecter la LLC lorsque les résultats d'un test sanguin de routine sont anormaux.
Dans ce cas, vous subirez d'autres examens et tests pour identifier la cause de vos résultats.
Examen physique
Au début de votre visite, un professionnel de la santé vous posera des questions sur tous les symptômes que vous présentez, y compris quand ils ont commencé, à quelle fréquence ils surviennent et à quel point ils sont intenses.
Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents médicaux individuels et familiaux et les facteurs de risque liés à la LLC.
Le professionnel de la santé recherchera, écoutera et ressentira ensuite les signes indiquant une LLC au cours de votre examen - le plus courant étant des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, l'aisselle ou l'aine. Les cellules LLC peuvent être trouvées dans votre rate et votre foie.
Les symptômes moins courants peuvent inclure:
- fatigue extreme
- perte de poids inexpliquée (au moins 10 pour cent de votre poids corporel au cours des 6 derniers mois)
- fièvre qui dure au moins 2 semaines
- sueurs nocturnes trempées
Des analyses de sang
Les tests sanguins sont souvent les premiers tests à effectuer et sont généralement suffisants pour diagnostiquer la LLC. Ces tests peuvent inclure les types suivants.
Hémogramme complet avec différentiel
Une formule sanguine complète avec différentiel mesure les différents types de cellules sanguines dans votre corps, tels que les globules rouges (GR), les globules blancs et les plaquettes. Il détecte également la quantité de chaque type de WBC que vous avez.
Si vos résultats montrent une lymphocytose ou la présence d'un trop grand nombre de lymphocytes (plus de 10 000 par mm³), cela peut suggérer une LLC. Votre nombre de globules rouges et de plaquettes peut également être plus bas que d'habitude.
Cytométrie en flux
La cytométrie en flux est un test de laboratoire qui utilise une machine spéciale pour confirmer votre diagnostic CLL. Il trouve, identifie et compte les cellules CLL en recherchant des marqueurs clés dans les cellules ou sur leur surface.
Test de la moelle osseuse
Un test de la moelle osseuse peut être utilisé pour évaluer si vous avez une cytopénie. Cela peut également aider à déterminer dans quelle mesure votre cancer a progressé.
Lors d'une aspiration de moelle osseuse, une aiguille est insérée à l'arrière de l'os de la hanche pour prélever des échantillons de moelle osseuse.
Une biopsie de la moelle osseuse sera réalisée peu de temps après l'aspiration.
Si vous avez une LLC, les résultats de votre test de moelle osseuse peuvent montrer:
- moelle avec trop de cellules qui forment le sang
- le nombre de cellules normales de votre moelle osseuse qui ont été remplacées par des cellules LLC
- le modèle de propagation de la LLC dans votre moelle osseuse, qui peut être:
- nodulaire ou interstitiel (petits groupes de cellules), ce qui peut suggérer une meilleure perspective
- diffus ou dispersé, ce qui peut conduire à un pronostic plus sombre
Tests d'imagerie
CT et TEP-CT
Un scanner peut montrer des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate enflés.
Une TEP peut être effectuée avec votre scanner dans un test combiné appelé TEP-TDM.
Un PET-CT peut indiquer une croissance ou une propagation du cancer comme le montrent les zones de glucose radioactif qui sont facilement absorbées par les cellules CLL. Les scans TEP peuvent également fournir une image plus détaillée de la zone numérisée sur votre tomodensitométrie.
Ultrason
Une échographie peut être utilisée pour voir si votre foie, votre rate ou vos ganglions lymphatiques sont hypertrophiés.
Tests génétiques et moléculaires
Ces tests examinent les modifications de certains chromosomes ou gènes. Dans certains cas, des parties de chromosomes peuvent être manquantes ou supprimées.
Les délétions dans certaines parties des chromosomes 11 et 17 peuvent indiquer des perspectives moins bonnes et des temps de survie plus courts. D'autre part, lorsque des parties du chromosome 13 sont manquantes, ce type de maladie est lié à de meilleurs résultats et à des durées de survie plus longues.
Ces types de tests peuvent inclure:
- hybridation in situ fluorescente (FISH)
- réaction en chaîne par polymérase
- séquençage complémentaire ou copie-ADN (ADNc)
Comment la LLC est-elle organisée?
La stadification de la LLC aide à déterminer quand commencer le traitement et quand il doit être retardé avec une surveillance étroite.
Système de mise en scène Rai
Aux États-Unis, le système de stadification Rai est le plus souvent utilisé pour la LLC. Il se compose de trois groupes de risque:
- Risque faible (stade 0):
- lymphocytose
- pas de ganglions ou d'organes lymphatiques hypertrophiés
- Nombre de globules rouges et de plaquettes dans ou près des niveaux normaux
- Risque intermédiaire (étapes 1 et 2):
- lymphocytose
- hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie
- Nombre de globules rouges et de plaquettes dans ou près des niveaux normaux
- Risque élevé (étapes 3 et 4):
- lymphocytose
- une hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate ou du foie peut être présente ou non
- anémie ou faible nombre de globules rouges
- thrombocytopénie ou faible numération plaquettaire
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de LLC?
La LLC a un taux de survie plus élevé que de nombreux autres cancers. Le taux de survie à 5 ans est d'environ 86%. Cela signifie que 86% des personnes atteintes de la maladie sont en vie 5 ans après le diagnostic. Cependant, chez les personnes de plus de 75 ans, le taux de survie à 5 ans tombe à moins de 70%.
Le taux de survie médian pour la LLC est de 10 ans, mais il peut varier de 2 à 20 ans ou plus. Vous pouvez survivre sans traitement pendant 5 à 20 ans si vous êtes aux stades Rai 0 à 2.
La stadification et d'autres facteurs tels que l'âge, le sexe, les anomalies chromosomiques et les caractéristiques de vos cellules LLC peuvent avoir un impact sur vos perspectives spécifiques.
Le temps de doublement des lymphocytes (LDT) est le nombre de mois nécessaires pour que votre nombre de lymphocytes double. La LLC a tendance à être plus agressive chez les personnes ayant un LDT de moins d'un an.
Un outil couramment utilisé pour prédire les résultats de la LLC est l'indice pronostique international de la leucémie lymphoïde chronique (CLL-IPI). CLL-IPI examine l'âge et les découvertes génétiques, biochimiques et physiques pour déterminer vos perspectives.
Quelles maladies peuvent être confondues avec la LLC?
D'autres maladies similaires qu'un professionnel de la santé pourrait étudier ou exclure comprennent:
- leucémie lymphoblastique aiguë
- leucémie aiguë promyélocytaire
- lymphome folliculaire
- leucémie à cellules poilues
- lymphome lymphoblastique
- lymphome lymphoplasmocytaire
- lymphome à cellules du manteau
- lymphocytose monoclonale à cellules B
- lymphome non hodgkinien
- lymphome prolymphocytaire
La LLC peut également se transformer en cancers plus agressifs tels que le lymphome diffus à grandes cellules B ou la maladie de Hodgkin.
Les plats à emporter
La LLC est un cancer du sang qui affecte vos globules blancs. Après un examen physique, des tests sanguins sont souvent utilisés pour le diagnostic.
Aux États-Unis, le système de stadification Rai est l'approche la plus courante de stadification de la LLC.
Des facteurs de risque tels que l'âge et les anomalies chromosomiques peuvent affecter votre résultat. Mais comme la LLC se développe souvent lentement, les taux de survie peuvent aller jusqu'à 20 ans ou plus pour les personnes aux stades Rai 0 à 2.
